Quiz : quand les rapports sexuels dérapent

Dr Richard H Sinert

Auteurs et déclarations

18 juillet 2022

La présentation clinique d'une fracture du pénis est souvent assez stéréotypée. Le diagnostic repose sur les antécédents et l'examen physique. Le pénis fracturé est souvent particulièrement sensible au toucher. En raison de l'intensité de la douleur, un examen exhaustif du pénis n'est pas toujours réalisable.

Si le fascia de Buck est intact, alors l'ecchymose pénienne est limitée à la verge. En revanche, en cas d’atteinte du fascia de Buck, l’œdème et l'ecchymose sont présents au sein du fascia de Colles. Dans ce cas, une ecchymose en forme d’ailes de " papillon " peut être observée sur le périnée, le scrotum et la paroi inférieure de l’abdomen.

Les patients décrivent souvent un bruit sourd de craquement ou de claquement associé une détumescence immédiate. Les lésions péniennes peu graves peuvent être distinguées des fractures du pénis par l’existence d’une détumescence. Une miction réussie n'exclut pas la possibilité d’une lésion de l'urètre :  une urétrographie rétrograde doit donc être pratiquée chaque fois qu'une lésion de l'urètre est suspectée.

Les patients présentant une rupture de la veine dorsale profonde du pénis peuvent présenter des tableaux cliniques similaires à ceux des fractures péniennes : œdème et ecchymose du pénis (signe de l'"aubergine") sont associés. La lésion se produit généralement lors d'un rapport sexuel. Cependant, dans ce cas le patient ne rapporte généralement pas de bruit de craquement associé. En outre, la détumescence ne se produit pas immédiatement. Néanmoins, en raison de similarités à l'examen physique, les ruptures de la veine dorsale profonde de la verge doivent être explorées chirurgicalement afin d’exclure un diagnostic de fracture du pénis.

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