France __ Afin de faciliter le parcours vaccinal de la population et d’augmenter la couverture vaccinale des enfants en France, la Haute Autorité de Santé (HAS) s’est prononcée en faveur d’une extension de compétences vaccinales des infirmier.es, des pharmacien.nes et des sages-femmes chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans.
A noter que, pour ces professionnels de santé, la possibilité de prescrire un vaccin et de vacciner varie en fonction de l’âge de l’enfant (+/- 2 ans). Aussi, la prescription des vaccins vivants chez les enfants immunodéprimés reste une compétence réservée aux seuls médecins. Dans cet avis, la HAS réaffirme l'impératif de formation des professionnels de santé concernés par l'élargissement de leurs compétences.
Pour rappel, en janvier dernier, la HAS s’était déjà prononcée en faveur de l'extension, hors Covid-19, des compétences vaccinales des infirmiers, des pharmaciens et des sages-femmes pour les personnes âgées de 16 ans et plus.
Les vaccins concernés
La HAS s'est intéressée à l'élargissement des compétences vaccinales des infirmiers, pharmaciens et sages-femmes pour l'ensemble des vaccins (obligatoires ou recommandés) du calendrier vaccinal chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans : BCG, Diphtérie-Tétanos-Poliomyélite, Haemophilus Influenzae de type b (HIB), Hépatite B, Coqueluche, Pneumocoque, Méningocoque B, Méningocoque C, Méningocoque ACYW, Rougeole-Oreillons-Rubéole, Papillomavirus humain (HPV), Varicelle, Grippe.
La prescription et l'administration des vaccins vivants (par exemple le vaccin contre le BCG et le ROR...) aux enfants immunodéprimés sont exclues du fait des risques associés et de la complexité de leurs schémas vaccinaux.
Des recommandations distinctes selon que les enfants ont +/- 2 ans
Pour les enfants âgés de plus de deux ans et jusqu'à 15 ans révolus, chez qui la couverture vaccinale est insuffisante (rappel et rattrapage de vaccins), la HAS recommande que les infirmiers, les pharmaciens et les sages-femmes puissent prescrire et administrer l'ensemble des vaccins inscrits au calendrier vaccinal.
Pour les enfants âgés de moins de deux ans, dont la couverture vaccinale est satisfaisante, la HAS émet des recommandations différentes selon les professions concernées :
pas d’élargissement des compétences vaccinales des pharmaciens et des infirmiers pour cette classe d'âge.
les infirmiers, qui en avaient déjà la compétence, peuvent continuer à administrer tous les vaccins inscrits au calendrier vaccinal.
autorisation des sages-femmes à prescrire et à administrer l'ensemble des vaccins inscrits au calendrier vaccinal. Jusqu'ici, chez les nouveau-nés, les sages-femmes détenaient la compétence de prescription et d'administration uniquement pour les vaccins BCG et l'hépatite B.
Tableau récapitulatif en fonction de l’âge
Source HAS
Formation et suivi
La HAS recommande que cette possibilité de vaccination soit « subordonnée au suivi d'une formation certifiante pour les professionnels n'ayant pas suivi de modules spécifiques de vaccination infantile. Les sages-femmes ne sont donc pas concernées par cette formation certifiante ».
La HAS préconise également le renforcement de la traçabilité de la vaccination et de l'aide à la prescription à travers des outils numériques en lien avec le dossier médical partagé. Par ailleurs, elle souligne la nécessité de favoriser les visites médicales pour permettre le maintien d'un suivi.
Aussi, la HAS préconise d'inscrire cette démarche dans le cadre d'un parcours de santé global de l'enfant et de l'adolescent mobilisant tous les professionnels de santé, au-delà de l'acte de prescription et d'administration des vaccins.
A noter qu’à l'occasion de ce deuxième volet, la HAS a actualisé l'avis rendu en janvier dernier sur l'extension des compétences vaccinales chez l'adulte, pour inclure les vaccins contre le méningocoque B et contre la rage.
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Crédit image de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Vaccination des enfants : la HAS en faveur d’un élargissement aux infirmier.es, pharmacien.nes et sages-femmes - Medscape - 5 juil 2022.
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