France — La colchicine (Colchicine Opocalcium®, Colchimax®) a fait l’objet d’une lettre de l’ANSM et des laboratoires Mayoly Spindler aux professionnels de santé pour rappeler les règles de bon usage du médicament[1].
En effet, il existe un risque d’intoxications graves, parfois mortelles, liées au produit s’il n’est pas utilisé selon les précautions d’usage.
« La colchicine est un médicament à marge thérapeutique étroite qui expose à des risques de surdosages graves, dont les premiers signes se manifestent par des troubles digestifs (diarrhées, nausées, vomissements). Selon la dose ingérée, une défaillance multiviscérale parfois fatale, peut survenir (atteintes respiratoires, cardiovasculaires, hématologiques, neurologiques ...) », rappelle la lettre.
Quelles indications ?
Le médicament est prescrit dans la prise en charge de l’accès aigu de goutte, en prophylaxie des accès aigus de goutte chez le patient atteint de goutte chronique, dans les autres accès microcristallins (chondrocalcinose et rhumatisme à hydroxyapatite), dans la maladie périodique, la maladie de Behçet et la péricardite idiopathique. Il a été vu comme traitement prometteur du Covid avant d’être désavoué quelques mois plus tard ; les résultats d’une grande étude canadienne n’ayant finalement pas atteint la significativité.
Respecter les indications, la posologie, les contre-indications
Les consignes pour les prescripteurs sont de :
Respectez le schéma posologique recommandé dans l’AMM de ces spécialités ;
Diminuez la posologie chez le sujet âgé (notamment de plus de 75 ans), l’insuffisant hépatique, l’insuffisant rénal ou les sujets à risque d’insuffisance rénale (risques de déshydratation, médicaments concomitants) et assurez un suivi particulier de ces patients ;
Respectez les contre-indications :
chez le sujet insuffisant rénal sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)
chez l’insuffisant hépatique sévère
Vérifiez les risques d’interactions médicamenteuses
N’associez pas la colchicine avec la pristinamycine et les macrolides (hormis la spiramycine) (associations contre-indiquées) ;
informez les patients sur l’importance :
de respecter la posologie ;
de consulter rapidement en cas d’apparition de diarrhée, nausées, vomissements. Une diminution de la posologie ou un arrêt du traitement devra éventuellement être envisagé.
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Crédit image de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Rappel des règles de bon usage de la colchicine - Medscape - 4 juil 2022.
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