L’étude de suivi UKPDS 44 ans plus tard, usage des insulines de longue durée et nouveaux traitements adjuvants dans le diabète de type 1 : le Dr Coralie Amadou (CHUSF Corbeil-Essonnes) commente une sélection de l’actualité du congrès de l'EASD 2022 .
TRANSCRIPTION
Bonjour, je suis le Dr Coralie Hamadou, praticien hospitalier universitaire à l'hôpital de Corbeil-Essonnes et je vais vous commenter les trois présentations qui m'ont le plus intéressée lors de ce congrès de l'EASD 2022.
Pour commencer, j'ai assisté à présentation des résultats de l'étude UKPDS 44 ans plus tard. [1] Pour rappel, UKPDS est une étude très connue et très célèbre en diabétologie : elle a été menée dans les années 90 et a montré de façon formelle qu'un très bon équilibre glycémique chez des patients avec un diabète de type 2 récemment diagnostiqués permettait de protéger ces patients du risque de complications microvasculaires. Et ce qui est très intéressant, c'est que les chercheurs ont continué à suivre ses patients au fur et à mesure des années grâce aux données du NHS, le système de santé anglais. Les résultats sont très intéressants puisqu'on voit que les patients qui ont bénéficié d'un contrôle glycémique assez strict dans les premières années de leur maladie ont conservé ce bénéfice, sur l'incidence des complications microvasculaires mais également en termes de survie et de protection cardiovasculaire. La deuxième chose intéressante est qu'il y a également un effet positif à long terme de la metformine sur ses outcomes cardiovasculaires et sur la mortalité. Un dernier volet qui a été étudié : la démence. Pour l'instant, les chercheurs n'ont pas réussi à mettre en évidence de protection significative sur la survenue de la démence.
J'ai assisté à deux autres topos qui concernent l'avenir de notre spécialité. Le premier est l'usage des insulines lentes, de très longue durée d'action, qui sont en cours de développement. [2] Plusieurs d'entre elles sont dans des phases 2, mais on commence à avoir des résultats de phase 3, en particulier avec l'insuline icodec. C'est une insuline hebdomadaire dont les premiers résultats qui nous sont parvenus sont assez positifs en termes d’équilibre glycémique. Ils ont regardé l'hémoglobine glyquée ou la mesure continue du glucose, mais également le risque d'hypoglycémie qui pouvait être une préoccupation pour ces insulines de longue durée d'action. Finalement, les premiers résultats sont tout à fait rassurants. Donc maintenant, ce qui est attendu, c'est de voir si ces résultats sont également rassurants dans le diabète de type 1.
Enfin, j'ai assisté à un topo en relation avec le diabète de type 1 et au traitement adjuvant qui peuvent être proposés chez ces patients en plus de l'insuline. [3] Vous le savez, les deux classes thérapeutiques qui sont en particulier regardées sont les agonistes du GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT2. Même si on manque encore de données qui permettent d'évaluer de façon formelle et randomisée la balance bénéfice-risque pour ces patients et ces classes thérapeutiques, les données de vraie vie sont assez encourageantes sur l'équilibre métabolique, sur le poids et sur les risques, mais on attend encore des études randomisées pour cette population spécifique du diabète de type 1. Mais tout cela est de toute façon très prometteur.
Inscrivez-vous aux newsletters de Medscape : sélectionnez vos choix
Suivez Medscape en français sur Twitter, Facebook et Linkedin
Suivez theheart.org | Medscape Cardiologie en français sur Twitter.
Medscape © 2022 WebMD, LLC
Les opinions exprimées dans cet article ou cette vidéo n'engagent que leur(s) auteur(s) et ne reflètent pas nécessairement celles de WebMD ou Medscape.
Citer cet article: EASD 2022 : 3 études à retenir sur l'avenir de la diabétologie - Medscape - 27 sept 2022.
Commenter