Etats-Unis – Aux Etats-Unis, les principales organisations médicales du pays ont condamné vendredi dernier l'annulation de l'arrêt Roe v. Wade, en déclarant que la suppression du droit fédéral des femmes à accéder à l'interruption volontaire de grossesse marque un « jour sombre ».
« C'est incompréhensible. C'est injuste. C'est mal », a déclaré le président de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)*, la Dr Iffath Abbasi Hoskins.
« Aujourd'hui est un jour très sombre pour la santé. C'est un jour sombre, en effet, pour les dizaines de millions de patientes qui ont soudainement et injustement perdu l'accès à des avortements sûrs, légaux et fondés sur des preuves », a déclaré la Dr Hoskins lors d'une conférence de presse organisée par l'ACOG.
« L’avenir est sombre pour les milliers de médecins qui maintenant, au lieu de se concentrer sur les soins à donner à leurs patientes, doivent vivre sous la menace de sanctions juridiques, civiles et même professionnelles », a ajouté la Dr Hoskins.
*L'ACOG compte 62 000 membres et constitue le principal groupe de médecins qui donne des soins obstétriques et gynécologiques.
Des médecins face à un dilemme ?
« J'aimerais profiter de ce moment pour parler de l'avenir de la profession médicale », a déclaré la directrice générale de l'ACOG, la Dr Maureen G. Phipps. « La décision d'aujourd'hui est, comme l'a clairement dit la Dr Hoskins, une décision tragique pour nos patientes, mais le mal ne s'arrête pas là. »
La Dr Phipps a décrit l'annulation de Roe v. Wade comme « l'acte d'ingérence législative le plus effronté que nous ayons vu dans ce pays. Il permettra aux législateurs des États de dire aux médecins quels soins ils peuvent ou ne peuvent pas fournir à leurs patients ».
« Les médecins devront s’inquiéter en permanence de savoir si une patiente est dans un état suffisamment critique pour autoriser une exception à une loi », a ajouté M. Phipps. « C'est un affront à tout ce qui nous a conduit mes collègues et moi vers la médecine ».
Bien que l'impact sur la formation des médecins reste à évaluer, elle a déclaré que 44% des internes en gynécologie/obstétrique sont formés dans des États désormais habilités à interdire les avortements.
L'impact de la décision de la Cour suprême sur la gestion des fausses couches est une autre inconnue.
« Il va être très difficile pour nous, les cliniciens, de gérer les fausses couches », a déclaré Hoskins. « De nombreuses fausses couches pourraient être ce que nous appelons 'incomplètes' lorsqu’elles démarrent », c'est-à-dire qu'il y a encore un battement de cœur et que la patiente a des crampes et/ou des saignements.
Dans ce cas, a dit Mme Hoskins, les cliniciens pourront penser qu'ils doivent attendre.
« Ils se pourraient qu’ils aient besoin d'obtenir des avis supplémentaires, que ce soit un avis juridique... ou un autre avis médical ».
« Cela va avoir un effet dévastateur sur tous les aspects des soins, y compris si la femme fait une fausse couche spontanée », prédit la Dr Hoskins.
Le médecin pourra-t-il se protéger ?
Il est difficile de répondre à la question de savoir dans quelle mesure les médecins pourront se protéger contre d'éventuelles poursuites, a déclaré Molly Meegan, directrice juridique et avocate générale de l'ACOG.
« Il existe un véritable patchwork [de lois], a-t-elle dit. Et ce patchwork constitue en soi un danger pour les personnes qui cherchent des soins essentiels dans le domaine de la santé reproductive ».
De plus, a-t-elle ajouté, « si un médecin ne sait pas quelle loi s’applique au moment où il essaie de fournir des soins, cela risque d’être terriblement décourageant ».
Une autre menace potentielle pour les médecins des États qui autorisent encore les avortements pourrait être l'action d'un État voisin. Par exemple, un médecin du Nouveau-Mexique, où l'avortement est légal, pratiquant un avortement sur une personne vivant au Texas, où l'avortement sera bientôt illégal, pourrait se voir ensuite poursuivi par le Texas.
« Nous allons plaider très fermement pour que les États n'aient pas de compétence extraterritoriale leur permettant d'aller au-delà des limites de leur État », a déclaré Molly Meegan.
Avortement médicamenteux
Interrogée sur les effets potentiels que cela pourrait voir sur les avortements médicamenteux, la Dr Jen Villavicencio de l'ACOG, a déclaré que cela reste à voir.
« Il est certain que bon nombre des lois que nous avons vues, y compris les lois d'interdiction immédiates (trigger ban laws), comprennent l'avortement médicamenteux », a-t-elle déclaré. Plusieurs États disposent de ces lois dites "trigger", qui permettent de mettre en application immédiatement l’interdiction de l'avortement dans le cas où l’arrêt Roe vs Wade serait annulé, comme cela a été le cas vendredi dernier.
Cela signifie, dit-elle, que toute option d'avortement, qu'elle soit procédurale ou médicamenteuse, pourrait être et sera interdite dans certains de ces États.
Molly Meegan a ajouté que l'ACOG continuera à soutenir l'accès à l'avortement médicamenteux et que cette décision devrait être du ressort de la Food and Drug Administration américaine et non par des États.
La mortalité maternelle pourrait augmenter
« La mortalité maternelle est en soi un sujet très compliqué », a déclaré la Dr Hoskins, mais la décision d'aujourd'hui n’est pas sans implications sur cette question. « Je pense aux patientes qui devront gérer de graves complications et des problèmes de santé mentale alors qu'elles portent une grossesse qu'elles sont obligées de mener à bien ».
« Je pense aussi aux patientes qui doivent mettre fin à leur grossesse pour sauver leur propre vie », a ajouté la Dr Hoskins.
Selon Mme Hoskins, les États-Unis ont déjà un taux de mortalité maternelle élevé. Cette nouvelle loi, a-t-elle ajouté, pourrait contraindre les femmes à se retrouver dans des situations à très haut risque si elles souffrent d'hypertension, de pré-éclampsie ou de saignements après la naissance du bébé.
Une inégalité croissante possible ?
« Les graves inégalités qui existent dans ce pays vont croître et s'étendre de façon incontrôlée sans un accès sûr à l'avortement légal », a déclaré la Dr Phipps.
Elle note que des femmes, en fonction de leur lieu de résidence, continueront « à avoir un accès protégé à un avortement sûr et fondé sur des preuves. D'autres auront les moyens, les ressources et les possibilités d'obtenir ces soins ».
Mais, il n'en sera peut-être pas de même pour les femmes des communautés défavorisées, a ajouté la Dr Phipps.
L'Association médicale américaine
L'ACOG n'a pas été le seul groupe à réagir. « L'American Medical Association est profondément perturbée par la décision de la Cour suprême des États-Unis d'annuler près d'un demi-siècle de précédents protégeant le droit des patientes à des soins de santé reproductive essentiels », a déclaré son président, le Dr Jack Resneck Jr, dans un communiqué.
Cette décision représente « une autorisation flagrante d'intrusion du gouvernement dans la salle d'examen médical, une attaque directe contre la pratique de la médecine et la relation patient-médecin, et une violation éhontée des droits des patients à des services de santé reproductive fondés sur des preuves ».
Académie américaine des médecins de famille
« L'American Academy of Family Physicians est déçue et découragée par la décision de la Cour suprême d'annuler les protections de longue date accordées par l’arrêt Roe v. Wade et Planned Parenthood v. Casey », a déclaré son président, le Dr Sterling N. Ransone Jr, dans un communiqué.
L'organisation compte 127 600 membres médecins et étudiants en médecine.
« Cette décision a un impact négatif sur nos pratiques et nos patientes en sapant la relation patient-médecin et en criminalisant potentiellement les soins médicaux fondés sur des preuves », a ajouté le Dr M. Ransone.
Collège américain des médecins
« La décision d'une patiente de poursuivre ou non une grossesse doit être une décision privée prise en consultation avec un médecin ou un autre professionnel de la santé, sans interférence du gouvernement », a déclaré le Dr Ryan D. Mire, président du Collège américain des médecins dans un communiqué. « Nous nous opposons fermement aux restrictions gouvernementales médicalement inutiles sur tous les services de santé », a ajouté la Dr Mire au nom des 161 000 membres du groupe.
Académie américaine de pédiatrie
« Cette décision aura de graves conséquences pour nos patientes adolescentes, qui sont déjà confrontées à beaucoup plus d'obstacles que les adultes pour accéder à des services en matière de santé reproductive et à des avortements », a déclaré la présidente, la Dr Moira Szilagyi, dans un communiqué.
« Dans le sillage de cette décision, l'Académie américaine de pédiatrie continuera à soutenir ses membres alors que les États envisagent des politiques affectant l'accès aux soins liés à l'avortement, et les pédiatres continueront à soutenir leurs patientes », a ajouté la Dr Szilagyi.
Association américaine de santé publique
La décision du tribunal « est un échec judiciaire catastrophique qui aura des répercussions différentes dans chaque État et qui risque de mettre en péril la santé et la vie de toutes les Américaines », a déclaré le directeur exécutif, le Dr Georges C. Benjamin, dans un communiqué.
Société américaine d’urogynécologie
« La Société américaine d'urogynécologie s'oppose à toute décision qui restreint l'accès d'une personne aux soins de santé et criminalise la pratique de la médecine », a déclaré le groupe dans un communiqué. « Cette décision constitue en fin de compte une menace sérieuse pour la relation patient-soignant et la prise de décision nécessaire pour assurer des soins optimaux pour les patients. En tant que praticiens, nous devrions être libres de fournir ce qui est dans le meilleur intérêt de nos patients ».
Kara Grant, Kaitlin Edwards, et Leigha Tierney ont contribué à cet article.
L’article a été publié initialement sur Medscape.fr sous l’intitulé Roe v. Wade: Medical Groups React to Supreme Court Decision . Traduit par Stéphanie Lavaud.
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Crédit image de Une : Dreamstime
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Citer cet article: Abolition de l’avortement dans certains états : réactions des sociétés savantes américaines - Medscape - 28 juin 2022.
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