Quiz : grossesse et diabète de type 2

Dr Anne Peters

Auteurs et déclarations

8 juin 2022

Le conseil préconceptionnel et la planification des grossesses doivent être abordés avec les femmes en âge de procréer. Ainsi, les femmes atteintes de DT2 doivent être informées de l'importance d'atteindre et de maintenir une quasi-euglycémie avant la conception et tout au long de la grossesse. L'organogenèse se produit entre la 5e et la 8e semaine de gestation ; des études ont démontré qu’une optimisation de la glycémie avec une HbA1c< 6,5 est associée à un risque plus faible d'anomalies congénitales, de prééclampsie et de naissance prématurée.

La présence d'une rétinopathie au fond d’œil n'est pas une contre-indication à la grossesse. Mais comme la grossesse peut aggraver la rétinopathie, il est important pour les patientes atteintes d'être suivies fréquemment par un ophtalmologiste pendant la grossesse.

Bien que la perte de poids soit toujours souhaitable chez les personnes obèses, à 40 ans, la fertilité doit aussi être prise en compte. La patiente devrait consulter un diététicien afin d’établir des habitudes alimentaires saines avant et pendant la grossesse. Il a été démontré qu'un suivi multidisciplinaire axé sur l'amélioration du contrôle de la glycémie de la préconception à la grossesse, améliore les résultats du diabète et limite les complications de la grossesse. L'élimination de tous les glucides n'est pas optimale pour la grossesse.

Selon le CNGOF, les principes de traitement de la mère atteinte de DT2 sont calqués sur ceux du diabète de type 1. L'autosurveillance glycémique est fondamentale. Les hypoglycémiants oraux doivent être suspendus et une insulinothérapie mise en place. Un début de grossesse sous hypoglycémiants oraux ne justifie pas à lui seul une interruption médicale de grossesse. Des doses élevées d'insuline sont souvent nécessaires du fait de l'insulino-résistance importante liée à la grossesse. Le retour à un traitement oral peut être envisagé après l’accouchement.

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