Pour l’AFU, le dépistage du cancer de la prostate reste controversé. Cette polémique a été renforcée par les résultats des mortalités spécifiques apparemment contradictoires des deux plus grandes études randomisées récentes : PLCO et ERSPC. Si à ce jour, aucune étude n’a établi de bénéfice du dépistage pour l’état de santé de la population dépistée, ce dépistage a prouvé sa capacité à diminuer la mortalité spécifique de la maladie.
La stratégie de détection précoce proposée par l’AFU est fondée sur l’information des hommes à tous les temps de leur prise en charge (identification, diagnostic, traitement, gestion des effets secondaires, suivi) et sur la définition d’une stratégie individualisée en fonction des facteurs de risque et de la valeur du PSA.
La détection précoce ne s’adresse qu’aux patients ayant un bon état fonctionnel et une probabilité de survie prolongée (10-15 ans). La période de diagnostic précoce s’étend de 50 ans à 75 ans.
L’AFU ne retient pas d’intervalle strictement défini entre deux procédures de détection précoce.
Le toucher rectal (TR) est recommandé en association avec le dosage du PSA total pour le diagnostic du cancer de la prostate. Il permet de détecter, dans certains cas, des tumeurs cliniquement significatives avec un taux de PSA non suspect ou des cancers agressifs exprimant peu le PSA.
Le TR est recommandé préalablement à la prescription du dosage du PSA total.
Le PSA est caractéristique de l’épithélium prostatique et non du cancer de la prostate. Le risque de cancer de la prostate augmente avec la valeur du PSA total. Il n’y a cependant pas de nécessité à reproduire les tests de PSA annuellement. Le taux de PSA peut aider à poser l’indication d’une première série de biopsies de la prostate. La cinétique du PSA est utile au suivi des patients après traitement.
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Citer cet article: Quiz : cancer de la prostate - Medscape - 24 mai 2022.
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