Etats-Unis – Pour le traitement des exacerbations de l’asthme légères à modérées chez l’enfant au service des urgences (SU), une dose de dexaméthasone peut suffire comme corticoïde. Tel est le résultat d’une étude parue dans Pediatr Emerg Care [1].
Pourquoi est-ce important ?
Les traitements par dexaméthasone d’un ou de deux jours sont comparables aux traitements par prednisone de plusieurs jours.
À la connaissance des auteurs, aucune étude antérieure n’a comparé les traitements par dexaméthasone d’un jour à ceux de deux jours.
Les schémas à une dose favorisent une meilleure observance.
Principaux résultats
Rapports de cotes (RC) similaires pour les critères d’évaluation principaux et d’autres critères d’évaluation avec une dose, par rapport à deux doses (respectivement) :
Visites de retour (12,1 % contre 10,3 %) : RC de 0,892 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,377–2,110).
Jours avant la résolution des symptômes (2,4 jours contre 2,5 jours) : RC de 0,974 (IC à 95 % : 0,838–1,132).
Absentéisme à l’école (48,0 % contre 47,2 %) : RC de 1,114 (IC à 95% CI : 0,613–2,023).
Taux d’effets indésirables similaires.
Méthodologie
Un essai contrôlé randomisé prospectif et monocentrique a été mené (n = 308).
Les participants âgés de 2 à 20 ans se sont présentés au SU pédiatrique pour cause d’exacerbation de l’asthme légère à modérée.
Ils ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir une ou deux doses de dexaméthasone en fonction du poids.
Les deux groupes ont reçu une dose au SU.
Le groupe à deux doses a reçu une ordonnance pour prendre une seconde dose à domicile.
Les chercheurs ont effectué un suivi auprès de ce groupe par téléphone six jours plus tard.
Critère d’évaluation : le retour pour une consultation dans le cadre des soins en médecine générale ou au SU en raison de la poursuite des symptômes d’asthme.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
L’étude a été menée sans aveugle et sans contrôle par placebo.
Biais de signalement potentiel.
Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.
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Citer cet article: Exacerbation de l’asthme chez l’enfant : une dose de dexaméthasone peut suffire - Medscape - 19 mai 2022.
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