Pas de bénéfice CV avec l’utilisation concomitante des cigarettes électroniques et des cigarettes classiques

France— Selon une étude longitudinale américaine^[1], l’utilisation exclusive de cigarettes électroniques (e-cigarettes) pourrait conférer un risque moindre de maladie cardiovasculaire (MCV) que le tabagisme seul. En revanche, le fait d’utiliser à la fois des cigarettes et des e-cigarettes semble conférer le même risque que le tabagisme exclusif.

Pourquoi est-ce important ?

• Les e-cigarettes gagnent en popularité.

• Leurs aérosols provoquent une inflammation et un stress oxydatif chez les jeunes adultes.

• Deux études transversales n’ont cependant trouvé aucun lien entre l’utilisation exclusive d’e-cigarettes et les MCV.

• Cette étude longitudinale, malgré un suivi de courte durée, et le faible taux d’événements a examiné le risque de MCV incidente.

Méthodologie

• Une analyse de l’étude de cohorte PATH a été menée, laquelle a recueilli des données autodéclarées auprès d’adultes aux États-Unis dans le cadre de 5 vagues d’enquêtes entre 2013 et 2019 (n = 24 027).

• Après des ajustements en fonction de l'âge, du sexe et de la race/ethnicité, l'analyse a inclus plus de 24 000 adultes, dont 50 % étaient âgés de 35 ans ou moins et 51 % étaient des femmes.

• Les participants ont été classés :

  • comme fumeurs s'ils avaient fumé plus de 100 cigarettes au cours de leur vie et déclaré avoir fumé des cigarettes au cours de n'importe quel cycle de la période de collecte de données ;

  • Les vapoteurs ont été identifiés par auto-déclaration sur l’utilisation d'e-cigarettes au cours de n'importe quel cycle de collecte de données.

Les classifications des groupes étaient :

 1) aucune utilisation actuelle d'e-cigarette ou tabagisme traditionnel (14 832 personnes ; ce groupe pourrait inclure d'anciens fumeurs ou d'anciens utilisateurs d'e-cigarettes) ;

2) usage exclusif de la cigarette électronique (822 personnes) ;

3) usage traditionnel de la cigarette uniquement (6 515 personnes) ;

4) double usage de cigarettes traditionnelles et de cigarettes électroniques (1 858 personnes).

• Les chercheurs ont comparé les non-utilisateurs (y compris les anciens fumeurs), les utilisateurs exclusifs d’e-cigarettes, les fumeurs exclusifs et les personnes utilisant les deux types de cigarettes.

• La durée maximale de suivi était de quatre ans.

• Critère d’évaluation MCV : événement cardiovasculaire autodéclaré (notamment SCA, pontage, insuffisance cardiaque, AVC au cours des 12 mois précédents).

Principaux résultats

• Risque de MCV (rapport de risque corrigé [RRc]), par rapport à la non-utilisation :

  • Utilisation exclusive d’e-cigarettes : 1,00 (IC à 95 % : 0,69–1,45).

  • Tabagisme exclusif : 1,53 (IC à 95 % : 1,30–1,79).

  • Utilisation des deux types de cigarettes : 1,54 (IC à 95 % : 1,21–1,96).

• Risque de MCV (RRc), par rapport au tabagisme exclusif :

  • Utilisation exclusive d’e-cigarettes : 0,66 (IC à 95 % : 0,46–0,94).

  • Utilisation des deux types de cigarettes : 1,01 (IC à 95 % : 0,81–1,26).

« L’étude PATH fournit des données longitudinales essentielles sur l'utilisation des cigarettes traditionnelles et électroniques et les événements cardiovasculaires mais les données sont autodéclarées, la durée de l'étude est courte et le taux d'événements est encore faible», a déclaré la Dr Rose Marie Robertson, responsable scientifique et médical de l'American Heart Association et codirectrice du Tobacco Center of Regulatory Science dans un communiqué. 

"L'utilisation de la cigarette électronique étant encore relativement nouvelle, il n'existe pas encore de preuves solides pour déterminer le risque éventuel de l'utilisation de ces produits au fil du temps. Il est important de se rappeler que même avec les cigarettes traditionnelles, des décennies d'utilisation et de surveillance ont été nécessaires pour fournir les preuves irréfutables dont nous disposons maintenant confirmant les méfaits très importants des cigarettes combustibles », a-t-elle ajouté.

Une des principales limites de l’étude était le petit nombre d'individus et d'événements cardiovasculaires dans le groupe d'utilisation exclusive de la cigarette électronique. Seulement 15 personnes qui utilisaient exclusivement des cigarettes électroniques ont signalé un SCA, une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Un nombre trop faible pour tirer des conclusions définitives sur les effets de l'utilisation exclusive de cigarettes électroniques.

« Les gens doivent savoir que les e-cigarettes contiennent de la nicotine qui crée une dépendance et des produits chimiques toxiques qui peuvent avoir des effets néfastes sur leur système cardiovasculaire et leur santé globale », a conclu la Dr Robertson.

Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.

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Citer cet article: Pas de bénéfice CV avec l’utilisation concomitante des cigarettes électroniques et des cigarettes classiques - Medscape - 16 mai 2022.