Le vaccin antigrippal vivant atténué en administration nasale est sûr chez l’enfant asthmatique

Etats-Unis - D’après une nouvelle étude financée par le CDC américain, les enfants d'âge scolaire qui souffrent d'un asthme persistant peuvent se voir administrer en toute sécurité le vaccin quadrivalent vivant atténué contre la grippe (LAIV4) par voie nasale : il n’augmente pas plus le risque de crise d'asthme en comparaison avec le vaccin quadrivalent inactivé contre la grippe (IIV4).

« Ces données viennent s'ajouter au dossier de sécurité convaincant du LAIV4 chez les enfants, y compris ceux souffrant d'asthme persistant », écrivent le docteur C. Buddy Creech (Vanderbilt Vaccine Research Program, à Nashville) et ses collaborateurs dans la revue Pediatrics.

Actuellement, le diagnostic d'asthme et les épisodes de wheezing au cours de l'année écoulée sont considérés comme des contre-indications au LAIV4 (qui s'administre sous forme de spray nasal) chez l'enfant âgé de 2 et 4 ans.

Cependant, on ignorait jusqu'ici s'il peut s'indiquer chez l'enfant asthmatique de 5 ans ou plus, et pour qui on recommande simplement d'être "prudent."

Les auteurs ont contrôlé l'innocuité du LAIV4 sur deux saisons grippales dans le cadre d'une étude contrôlée et randomisée qui incluait 151 asthmatiques âgés entre 5 et 17 ans.

La moitié d'entre eux ont reçu le IIV4 (injection) et l'autre moitié le LAIV4. Ils ont été suivis pour la symptomatologie asthmatique en général, les exacerbations, les modifications du débit expiratoire de pointe (DEP) et les modifications du test de contrôle de l'asthme pendant 42 jours après la vaccination.

Dans l'analyse per-protocole portant sur 142 enfants, 18 (13%) ont présenté une exacerbation de l'asthme au cours du suivi, sans différence marquée entre les groupes : huit des 74 (11%) dans le groupe LAIV4 et 10 des 68 (15%) dans le groupe IIV4 ont eu une poussée d'asthme, « ce qui respectait les limites de la non infériorité », rapportent les chercheurs.

« Après ajustement en fonction de la gravité de l'asthme, le LAIV4 est resté non inférieur au IIV4. Il n'y a pas eu de différence significative dans la fréquence des symptômes d'asthme et dans les variations du DEP dans les scores du test de contrôle de l'asthme chez l'enfant et du test de contrôle de l'asthme dans les 14 jours post vaccination entre les personnes ayant reçu le LAIV4 et celles ayant reçu le IIV4 . »

Les effets indésirables étaient similaires dans les deux groupes, bien que les maux de gorge (p = 0,051) et les myalgies (p < 0,001) aient été plus fréquents dans le groupe IIV4.

Cet article a été initialement publié sur MediQuality.net , membre du réseau Medscape.

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Référence
Safety of Live Attenuated Influenza Vaccine in Children With Asthma Reuters Health

Reuters Health Information © 2022 Reuters Ltd.

Citer cet article: Le vaccin antigrippal vivant atténué en administration nasale est sûr chez l’enfant asthmatique - Medscape - 28 avr 2022.