Europe – Après que plusieurs cas d’hépatite aiguë d’origine inconnue survenus chez des enfants au Royaume-Uni ont été rapportés la semaine dernière, d’autres cas ont désormais été signalés en France (2 cas), au Danemark, en Irlande, aux Pays-Bas et en Espagne, soit plus de 80 cas au total, faisant craindre une épidémie, indique le Centre européen de contrôle et de prévention des maladies (ECDC) dans un communiqué [1].
En outre, 9 cas auraient été rapportés principalement chez des enfants âgés de 1 à 6 ans en Alabama aux Etats-Unis depuis l'automne dernier.
Des investigations sont en cours dans tous ces pays, et ce d’autant, que les « causes exactes de l’hépatite aiguë restent inconnues ». L’équipe qui travaille sur ces cas au Royaume-Uni estime néanmoins sur la base des données cliniques et épidémiologiques que la cause est probablement d’origine infectieuse.
Coordonnées par l’ECDC, différentes sociétés savantes européennes, telles que l‘European Association for the Study of the Liver et l‘European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases ESCMID sont mobilisées pour un partage optimal des informations, précise l’Agence européenne.
Historique
Pour rappel, le Royaume-Uni a rapporté le 5 avril dernier une dizaine de cas d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez des enfants de moins de 10 ans sans pathologie particulière en Ecosse. Sept jours plus tard, le Royaume-Uni indiquait que 61 cas supplémentaires étaient en cours d’investigation en Angleterre, Pays de Galles et Irlande du Nord, la plupart étant âgés de 2 à 5 ans.
Les cas au Royaume-Uni présentaient une hépatite aiguë sévère, avec des taux accrus d’enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransaminase (ALT) supérieures à 500 IU/L) et la plupart présentaient une jaunisse. Certains ont signalé des symptômes gastro-intestinaux, comme des douleurs abdominales, diarrhée et vomissement dans les semaines précédentes.
La majorité n’avait pas de fièvre.
Si aucun décès n’était à déplorer au 15 avril, certains ont requis la consultation d’un hépatologue à l’hôpital et d'autres ont dû bénéficier d’une transplantation (6 transplantations en Europe et 2 aux Etats-Unis).
Les premières hypothèses se sont focalisées sur un potentiel agent infectieux ou une exposition à un toxique. Aucun lien avec la vaccination contre le Covid-19 n’a été établie.
Ni A, B, C, D et E
L’ECDC signale que les investigations de laboratoire ont exclu la possibilité qu’il s’agisse d’hépatites virales de type A, B, C, D et E dans tous ces cas. Sur les 13 cas en Ecosse, 3 ont été testés positifs au SARS-CoV-2, 5 étaient négatifs, 2 avaient eu le Covid au cours des 3 derniers mois. Un test positif pour un adénovirus a été retrouvé chez 5 des 13 cas écossais, sachant que 11 ont été testés. Tous les cas rapportés aux Etats-Unis ont été testés positifs à des adénovirus, dont 5 à l'adénovirus 41, responsable d'une inflammation de l'intestin. Des investigations sont en cours pour évaluer l'éventuelle implication de ce virus dans d'autres cas. A noter que les adénovirus peuvent induire une hépatite chez les enfants, mais généralement chez ceux qui sont immunodéprimés.
La pandémie pourrait être une autre explication possible, a indiqué le Dr Nancy Reau, chef du service d'hépatologie à l'Université Rush de Chicago à notre consoeur de Medscape Medical News. « Les doutes sur le fait que ces cas pourraient être liés au COVID ne sont pas levés ». Quelques cas au Royaume-Uni ont été testés positifs au COVID-19 ; aucun de ces enfants n'a reçu le vaccin COVID-19. « Il a été observé que le COVID augmente systématiquement les paramètres hépatiques. Il a aussi été montré qu'il atteint d'autres organes que les poumons », a-t-elle déclaré. « En évoluant, il se pourrait que ce virus induise des hépatites chez les enfants ».
Suivez Medscape en français sur Twitter.
Suivez theheart.org |Medscape Cardiologie sur Twitter.
Crédit photo de une : Dreamstime
Actualités Medscape © 2022 WebMD, LLC
Citer cet article: Europe : plusieurs cas d’hépatite infantile d’origine inconnue font craindre une épidémie - Medscape - 20 avr 2022.
Commenter