Accueil des réfugiés ukrainiens : effectuer un rattrapage vaccinal si nécessaire

France – Face à l’arrivée de réfugiés de guerre en provenance d’Ukraine, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) recommande que soit maintenu un « Rendez-vous Santé » systématique pour toutes les personnes migrantes primo-arrivantes dans un délai optimal de 4 mois après l’arrivée - détaché de toute fonction de contrôle ^[1]. Et ce afin d’évaluer les besoins psychologiques des personnes réfugiées et d’établir leur statut vaccinal vis-à-vis des maladies à prévention vaccinale et du Covid-19. Un rattrapage vaccinal est préconisé si nécessaire.

Faible taux de couverture vaccinale contre le SARS-Cov-2

Le 23 mars 2022, la France avait accueilli plus de 15 000 personnes en provenance d’Ukraine. La Direction générale de la santé (DGS) a saisi le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) pour avis sur les principales mesures de santé publique à mettre en œuvre pour elles.

Le Haut Conseil indique d’abord que le risque de traumatisme psychologique et ses conséquences en termes de santé mentale seront vraisemblablement parmi les besoins les plus urgents à couvrir. Mais il signale également plusieurs problématiques de santé publique spécifiques à l’Ukraine :

• Par rapport aux moyennes européennes, un faible taux de couverture vaccinale contre le SARS-Cov-2 (y compris chez les plus de 60 ans), la poliomyélite (avec un foyer de virus circulant), la rougeole, la diphtérie, les infections respiratoires (dont la grippe) ;

• Une incidence élevée de la tuberculose, y compris la tuberculose résistante aux médicaments (l'Ukraine est l'un des 10 pays au monde où le fardeau est le plus élevé pour celle-ci) ;

• Des prévalences élevées de VIH (virus de l’immunodéficience humaine), du VHB (virus de l’hépatite B) et du VHC (virus de l’hépatite C) ;

• Une couverture antirabique faible, alors que plusieurs personnes arrivent avec leur animal de compagnie ;

• La vulnérabilité des personnes liées à leurs conditions de migration (promiscuité, faible accès à l’eau).

Parmi les recommandations du HCSP, on notera :

• Pour les nourrissons, s’assurer de la prévention « tuberculose » ;

• Pour les enfants, donner la priorité à l’entrée à l’école, qui ne doit pas être retardée par les dépistages et les rendez-vous de santé ;

• Mettre en œuvre les soins d’urgence, y compris en santé mentale ;

• Effectuer un rattrapage vaccinal contre le Covid-19 et réaliser en priorité le rattrapage dTP/dTPca/DTPCa/DTPCaHib selon l’âge, et ROR pour les personnes âgées de 1 an et plus et nées après 1980. Prévoir une vaccination BCG selon l’âge. Les professionnels de santé devraient disposer d’une traduction des calendriers vaccinaux et carnets de vaccination ukrainiens.

Organiser un « rendez-vous santé »

Le HCSP rappelle sa recommandation du 6 mai 2015 concernant les étrangers primo-arrivants en France en provenance de pays n’appartenant pas à l’Union européenne : organiser pour chacune d’elles un « rendez-vous santé » systématique dans les 4 mois après leur arrivée.

Il rappelle que les « personnes en provenance d’Ukraine, nouvellement arrivées en France, ont le droit de rester en France 90 jours sans avoir à faire de démarches particulières. » De plus, elles bénéficient du statut leur permettant de disposer d’une autorisation provisoire de séjour, du droit de travailler et d’accéder aux droits sociaux, dont l’assurance maladie (Protection Universelle Maladie) et la complémentaire santé solidaire. Pour cela, elles doivent s’adresser au préfet du département où elles résident. Les tests de dépistage du Covid-19 par RT-PCR ou par détection antigénique sont intégralement pris en charge par l’assurance maladie obligatoire, y compris lorsqu’ils sont réalisés sans prescription médicale par des personnes ne disposant pas d’un schéma vaccinal complet.

Le HCSP recommande de communiquer aux familles d’accueil « une information intelligible et pratique sur les risques infectieux et sur l’orientation et la prise en charge des personnes hébergées. »

Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.

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Citer cet article: Accueil des réfugiés ukrainiens : effectuer un rattrapage vaccinal si nécessaire - Medscape - 7 avr 2022.