Le rythme est régulier à 100 bpm si on prend en compte le début des complexes QRS et non les intervalles RR. Une onde P précède chacun des complexes QRS (+) avec un intervalle PR stable (0,20 sec) compatible avec un bloc auriculo-ventriculaire (AV) de 1e degré car l'intervalle PR est plus long que prévu pour la tachycardie sinusale à une fréquence de 100 bpm.
Figure 2
Tous les autres complexes QRS ont une morphologie différente. Un est fin (0,10 sec) avec une morphologie et un axe normaux. Le complexe QRS suivant (^) est large (0,16 s) et a une morphologie typique d'un bloc de branche gauche.
On note la morphologie des QRS dans la dérivation V1 (→) et une large onde R dans les dérivations I, V5 et V6 (←), reflétant toutes les forces se déplaçant de droite à gauche. Étant donné que tous les autres complexes QRS ont une morphologie de bloc de branche gauche, on parle de bloc de branche gauche 2:1. Elle peut être intermittente. Le complexe QRS des dérivations V4-V6 est précoce (*) et est précédé d'une onde P précoce (v) qui a une morphologie différente de l'onde P sinusale. Il s'agit donc d'un complexe atrial prématuré. Ce complexe QRS a également une morphologie de bloc de branche gauche, suggérant que le bloc de branche gauche est lié à la fréquence.
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Citer cet article: ECG : qu’est-ce qui se cache derrière ce souffle systolique ? - Medscape - 4 avr 2022.
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