Comment Fabien Roussel veut « redonner du sens aux métiers du soins »

France — Candidat du parti communiste à l’élection présidentielle, Fabien Roussel est persuadé que des « jours heureux » sont possibles pour le système de santé français. A l’hôpital, il propose de créer 100 000 emplois, d’améliorer les salaires des plus précaires et de faciliter les évolutions de carrière des soignants. La réouverture de petits hôpitaux, le déploiement de centres de santé et le conventionnement sélectif des médecins devraient également permettre de réduire les déserts médicaux, veut croire la sénatrice PC du Val-de-Marne, Laurence Cohen, qui présente à Medscape France les grandes lignes du programme du candidat communiste.

Medscape édition française : Le système de santé français a été bousculé par une l’épidémie de Covid inédite. Quels enseignements le candidat Fabien Roussel tire-t-il de la gestion de cette crise sanitaire ?

Laurence Cohen : Notre système de santé est fragilisé depuis de nombreuses années. Il a subi depuis 2018 plusieurs mouvements sociaux que ce soit dans les EHPAD, les hôpitaux ou les établissements médico-sociaux. La crise sanitaire n’a fait que mettre en exergue ces difficultés et ces faiblesses. Mais elle a aussi montré les atouts de notre système de santé : l’engagement et la pugnacité des soignants qui lui ont permis de résister.

6 millions de Français n’ont pas accès à un médecin traitant, les inégalités d’accès aux soins se creusent. Le candidat communiste veut-il revoir la liberté d’installation pour améliorer la présence médicale ?

Laurence Cohen : La France souffre d’un manque criant de médecins et de paramédicaux, elle doit en former beaucoup plus. Le numerus clausus a été soi-disant remplacé par un numerus apertus mais rien n’a vraiment changé puisque l’on n’a pas donné de moyens supplémentaires aux universités pour former davantage de monde ! Les déserts médicaux ont été aggravés par les regroupements d’hôpitaux. Sous couvert de fédérer les moyens, des services ont été fermés, des petits hôpitaux ont disparu. Or, les médecins s’installent là où il y a une offre hospitalière. Plutôt que la fin de la liberté totale d’installation, Fabien Roussel défend le conventionnement sélectif dans les zones denses et veut qu’aucune installation en libéral ne puisse être autorisée sans qu’il y ait un départ.

Sinon, comment compte-t-il rendre plus accessibles les soins ?

Laurence Cohen :  Nous préconisons le passage à un secteur d’exercice unique avec un tiers payant généralisé, comme c’est le cas dans les centres de santé. Nous proposons de limiter les dépassements d’honoraires et de supprimer les franchises médicales. Nous voulons développer les centres de santé de façon massive, les jeunes ayant une appétence pour le salariat. Il faut aussi que la médecine libérale puisse se développer avec les maisons de santé où les professionnels mutualisent les moyens et les dépenses.

Cela passe-t-il par la revalorisation de la consultation d’un médecin généraliste qui est aujourd’hui à 25 euros ?

Laurence Cohen : Chacun doit être rémunéré selon la tâche qu’il remplit. Mais l’urgence est-elle aujourd’hui de revaloriser l’acte des médecins généralistes ?

Malgré les revalorisations du Ségur de la Santé, les soignants quittent l’hôpital public. Il n’a jamais autant manqué d’infirmières, notamment. Que faire pour redonner envie de travailler à l’hôpital ?

Laurence Cohen : Le Ségur de la santé n’est pas venu dans un ciel serein. Il est intervenu après plusieurs mobilisations importantes. Oui, de l’argent a été mis sur la table mais le gouvernement n’a pas été à l’écoute des professionnels de santé. Il y a eu ces dernières années tellement de départs, de fermetures de lits que les conditions de travail sont devenues épouvantables. Il faut redonner du sens aux métiers, car les professionnels de santé se sentent méprisés. Il faut recruter davantage. Fabien Roussel propose la création de 100 000 emplois dans tous les métiers : infirmières, aides-soignantes, auxiliaires de vie, aides à domicile. Il faut augmenter les salaires mais aussi que les soignants puissent avoir des perspectives de carrière. Aujourd’hui, ce n’est pas le cas. Des aides soignantes postulent par exemple pour être infirmières. Or, plusieurs nous ont signalé qu’on les freinait dans leur élan car les budgets de leur établissement sont insuffisants. On marche sur la tête.

Que propose Fabien Roussel pour le financement de l’hôpital, notamment sur la T2A ?

Laurence Cohen : Nous venons de vivre 30 ans d’austérité pendant lesquels les gestionnaires ont pris le pouvoir à l’hôpital. La conception de la rentabilité est devenue prédominante. Aujourd’hui, on demande aux personnels de remplir des formulaires Excel plutôt que d’être au chevet des malades. Nous abrogerons la tarification à l’activité (T2A) qui ne correspond pas à la réalité de terrain. Un budget de fonctionnement couvrira l’ensemble des charges et obligations des établissements, sur la base de l’obligation de moyens et non de résultats. La dette hospitalière sera apurée.

Le candidat communiste veut rouvrir des hôpitaux publics de proximité accessibles aux Français en moins de 30 minutes. Est-ce financièrement raisonnable ?

Laurence Cohen : Les groupements hospitaliers de territoires (GHT) ont asséché l’offre de soins. Il faut revitaliser les bassins de vie en reconstruisant des hôpitaux de proximité et en les inscrivant dans une politique globale d’aménagement du territoire. Ces établissements disposeront d’un service d’urgence, d’une maternité de niveau 1, de services de médecine et de chirurgie. Chaque Français doit pouvoir disposer d’un établissement de santé à moins de 30 minutes de transport de son domicile.

Fabien Roussel souhaite aussi revoir la gouvernance de la santé en supprimant les Agences régionales de santé (ARS). Pourquoi et qui les remplacera ?

Laurence Cohen : Les ARS ont été mises en place pour rendre des comptes au ministre de la Santé. Pendant la crise, les régions ont été bien plus efficaces que les ARS, notamment pour fournir des masques aux professionnels de santé. Nous souhaitons remplacer ces agences par des services régionaux démocratiques de l’État, qui donneraient une place aux usagers, aux professionnels de santé et aux élus.

Cette crise et un récent livre ont mis au jour la souffrance et même la maltraitance des personnes âgées en Ehpad. Comment changer ce système ?

Laurence Cohen : Fabien Roussel défend la création d’un grand service public du grand-âge qui ne serait pas financé par une 5^e branche de la Sécu mais par l’Assurance maladie elle-même. La dépendance n’est pas un risque supplémentaire. Elle fait partie de la vie ! Nous souhaitons que les Ehpad dépendant des groupes lucratifs soient mis sous tutelle car on a vu que certains exerçaient une maltraitance terrible malgré des tarifs prohibitifs. 300 000 emplois en Ehpad et 100 000 aides à domicile doivent être créés dans les 3 ans, en revalorisant les salaires des personnels. Enfin, un ratio d’encadrement doit être mis en place dans les maisons de retraite médicalisées : un soignant pour un résident.

Fabien Roussel souhaite la création d’un pôle public du médicament. Quelles en seraient les missions et les moyens ?

Laurence Cohen : Des milliards d’euros d’argent public ont été donnés à Sanofi qui continue à licencier et à délocaliser alors qu’il n’a pas été fichu de sortir un vaccin ou un traitement contre le Covid. Il faut un pôle public du médicament pour détacher les médicaments de la sphère financière, en maîtriser les conditions de recherche, de développement, de production, de distribution et de vente. Nous devons avoir une meilleure maîtrise de la production et de la fixation des prix. Il faut de la transparence. Ce nouveau pôle public s’inscrira dans le combat de la France pour faire des vaccins et des médicaments des biens communs universels.

Les autres mesures santé du candidat

Reconstruire une grande Sécurité sociale avec les mutuelles financée par les cotisations sociales en arrêtant les exonérations pratiquées aux entreprises. L’assurance maladie prendrait en charge à 100% les soins courants et hospitaliers tandis que les mutuelles financeraient les actions de prévention et d’éducation à la santé, a annoncé Fabien Roussel lors du Grand Oral de la Santé de la Mutualité française.

Ouvrir 12 000 places d’étudiants en médecine par an (au lieu des 8 000 actuellement).

Proposer au parlement une loi-cadre sur la psychiatrie. Fabien Roussel veut un moratoire sur la fermeture des centres médico-psychologiques et les centres médico-psycho-pédagogiques.

Garantir l’accès libre et gratuit à la contraception sous toutes ses formes et sur tout le territoire.

Mettre en place dans les études de santé un plan de formation à la santé féminine (maladies et symptômes spécifiques des femmes)

Lutter contre la précarité menstruelle en instaurant la gratuité des protections hygiéniques et l’installation de distributeurs de ces produits dans tous les lieux et établissements publics.

Donner un accès gratuit à des soins en psycho-traumatologie à toutes les victimes de violences sexuelles et conjugales

Renforcer la protection maternelle et infantile (PMI)

Lever les brevets sur les vaccins contre la Covid-19

Ouvrir un grand débat sur la fin de vie dans la dignité

 

 

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Crédit image de Une : DR

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Citer cet article: Comment Fabien Roussel veut « redonner du sens aux métiers du soins » - Medscape - 23 mars 2022.