Symptômes prolongés de COVID-19 chez l’enfant et l’adolescent : fiche pratique de la HAS

France— Dans la série des fiches pratiques pour orienter le diagnostic et la prise en charge des symptômes prolongés du Covid-19, la Haute Autorité de santé (HAS) publie des premières Réponses rapides ciblées sur les enfants et adolescents « pour permettre un diagnostic précoce et une prise en charge globale et adaptée »^[1].

Elle rappelle que les symptômes prolongés de covid sont moins fréquents que chez les adultes mais qu’ils ont été décrits chez les adolescents et plus rarement chez les enfants avec une fréquence de 2 à 5 % dans les études avec un groupe contrôle.

Les symptômes rapportés sont nombreux, souvent associés et « leur impact n’est pas négligeable sur la vie quotidienne de l’enfant », indique la HAS. Ils incluent la fatigue, les maux de tête, les troubles du sommeil, les difficultés de concentration, les douleurs articulaires diffuses, les douleurs abdominales, l’intolérance à l’effort, les vertiges, les douleurs thoraciques, ou encore la perte de poids et la toux prolongée. 

Ils évoluent le plus souvent favorablement, en moins de trois mois. Mais dans certains cas, le temps de récupération est plus long, et des rechutes peuvent être observées.

Procéder par étapes

Dans un premier temps, la HAS recommande de procéder à une anamnèse détaillée permettant de retracer l’historique des symptômes et de réaliser un examen clinique de l’enfant.

Un bilan complémentaire ne sera réalisé que si « les symptômes n’ont pas disparu ou ne se sont pas améliorés en moins de 4 semaines, si leur retentissement sur la vie quotidienne est important ou en cas d’anomalie détectée lors de l’anamnèse et de l’examen clinique ».

L’objectif est alors d’éliminer les complications rares comme les myocardites, péricardites ou PIMS… post-infection covid ou de dépister une autre maladie sans lien avec le virus.  

Une prise en charge précoce, globale et pluridisciplinaire

La HAS recommande « une approche globale, holistique, dans laquelle l’engagement du médecin traitant est primordial ».

Elle s’articule autour de 5 axes :

• Définir des objectifs propres à chaque patient en s’intéressant aux différents domaines de sa vie quotidienne : scolaire, social, loisirs, pairs, sport, activité physique, vie familiale.

• Réguler ses différentes activités en influant sur le rythme de l’activité et du repos, en ayant recours si possible à la rééducation à l’effort respectant les capacités de l’enfant, la régulation du sommeil et de l’alimentation

• Soutenir l’enfant et sa famille, grâce à l’écoute du médecin traitant et si nécessaire un soutien psychologique.

• Limiter l’impact social avec une adaptation souple et évolutive de la vie quotidienne et parfois un aménagement du temps scolaire et de l’activité physique.

• Prescrire, en fonction des symptômes, des traitements médicamenteux (traitement antalgique, traitement psychotrope en collaboration avec un pédopsychiatre).

« Le médecin doit porter une attention particulière au bien-être psychologique de l’enfant, en prenant soin de ne pas minimiser ou rejeter son ressenti ou celui de sa famille », souligne la HAS qui ajoute « qu’une prise en charge pluridisciplinaire, un suivi de qualité et l’adhésion de l’enfant renforcent les chances d’une récupération rapide ».

La HAS précise que « l’atteinte de ces objectifs et leur stabilisation demande parfois du temps mais cette approche au long cours s’avère efficace ».

En cas de formes plus graves prolongées ou complexes, des explorations plus approfondies peuvent être nécessaires. La HAS préconise un suivi multidisciplinaire ou en milieu hospitalier.

« Les fiches de la HAS portant sur les symptômes prolongés de Covid-19 chez l’adulte peuvent apporter des compléments d’information selon les symptômes ».

Retrouvez toutes les fiches réponses rapides de la HAS dans le dossier Covid-19.

 

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Crédit image : Dreamstime

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Citer cet article: Symptômes prolongés de COVID-19 chez l’enfant et l’adolescent : fiche pratique de la HAS - Medscape - 22 mars 2022.