Le Pr Dominique Savary ( CHU d’Angers ), présente un cas clinique en médecine d’urgence.
Présentation
Un homme de 42 ans est amené par des ambulanciers privés aux urgences d’un CHU car il présente des vomissements et des propos incohérents. L’IOA (Infirmier Organisateur de l’Accueil) note que le patient est somnolent, mais stimulable. Il existe une désorientation temporo-spatiale. La pression artérielle est à 142/78 mm Hg, le pouls à 99/min, la température à 38,6 °C, la fréquence respiratoire à 30/min et la SpO2 à 97 %.
Le praticien qui reçoit le patient ne retrouve aucun syndrome déficitaire neurologique. Les réflexes ostéo-tendineux sont présents, les pupilles sont réactives et symétriques. Il retrouve un ictère conjonctival franc. L’examen abdominal est normal, la palpation n’est pas douloureuse, les fosses lombaires sont libres.
Les premiers symptômes sont apparus il y a 4 jours avec une fièvre, des arthralgies, des céphalées rebelles au paracétamol puis des douleurs abdominales. Le patient a présenté des vomissements et une diarrhée depuis la veille. Il ne s’alimente plus depuis 24 heures.
Selon sa famille, il est en bonne santé, il a même perdu de son embonpoint ces derniers mois. Il ne prend aucun traitement, ne fume pas et ne boit pas. Seul antécédent notable : il a eu un accident de randonnée lors d’un trek au Népal il y a 4 mois, et il a dû être hospitalisé là-bas pour une fracture du bassin. Il a une vaccination COVID complète.
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Citer cet article: Cas clinique : ictère, douleurs abdominales et fièvre - Medscape - 14 mars 2022.
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