Etats-Unis—Une nouvelle déclaration scientifique publiée par l’American Heart Association (AHA) présente une stratégie en 5 points pour réduire les délais et optimiser le traitement des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) à l’hôpital, c'est-à-dire un AVC survenant durant une hospitalisation pour un autre diagnostic.
La déclaration a été débattue par des experts lors d’un symposium durant l’édition 2022 de la Conférence internationale sur l’AVC (International Stroke Conference, ISC)[1].
Pourquoi est-ce important ?
Malgré une surveillance constante des patients hospitalisés, la morbidité et la mortalité dues aux AVC à l’hôpital restent significativement élevées, souvent en raison de délais dans l’évaluation et le traitement des AVC.
Points clés
La déclaration scientifique est le fruit d’une collaboration entre le Conseil sur l’AVC de l’AHA (AHA Stroke Council), le Conseil sur l’artériosclérose, la thrombose et la biologie vasculaire (Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology), le Conseil sur les soins infirmiers cardiovasculaires et de l’AVC (Council on Cardiovascular and Stroke Nursing), le Conseil sur la cardiologie clinique (Council on Clinical Cardiology) et le Conseil sur le mode de vie et la santé cardiométabolique (Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health).
Les cinq points essentiels pour optimiser les soins hospitaliers décrits dans la déclaration sont les suivantes :
Tout le personnel hospitalier doit recevoir une formation sur l’AVC, y compris sur les protocoles pour activer les alertes d’AVC à l’hôpital.
Il est nécessaire de disposer d’équipes d’intervention rapide dédiées aux AVC dans les hôpitaux avec un accès rapide à une expertise neurologique.
L’évaluation des patients présentant un AVC potentiel à l’hôpital doit être standardisée par une évaluation physique et un examen d’imagerie.
Les obstacles potentiels au traitement, y compris le transfert des patients inter-établissements en vue d’un traitement avancé des AVC, doivent être abordés.
Il convient d’établir un programme de surveillance de la qualité pour les AVC survenant à l’hôpital, qui fournisse un retour d’information sur les performances basé sur les données et qui oriente des efforts ciblés d’amélioration de la qualité.
La déclaration a été élaborée sur la base des recherches actuelles et pourrait avoir des implications pour les directives de pratique clinique à l’avenir.
Commentaire d’expert
En conclusion de son intervention à l’occasion du symposium, l'orateur, le Dr Ethan Cumbler, de l’Université du Colorado (University of Colorado), a fait la déclaration suivante : « La bonne nouvelle, c’est que les taux de thrombolyse et le délai de réponse semblent s’améliorer dans les deux contextes, mais l’écart persiste entre le temps de réponse pour les AVC survenant à l’hôpital et ceux survenant en dehors de l’hôpital. Je dirais que c’est un appel à agir. »
En réponse à un membre de l’auditoire qui demandait des suggestions au sujet de la façon de recueillir des données sur les activations d’alertes manquées ou retardées pour les patients hospitalisés, le coprésentateur, le Dr Amre Nouh, de l’hôpital Hartford, dans l’État du Connecticut, a fait la déclaration suivante : « La meilleure façon est de surveiller l’AVC de manière proactive et prospective à compter d’aujourd’hui. Faites un essai de quelques semaines en ayant une équipe dédiée qui s’en occupe. »
Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.
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Citer cet article: L'AHA présente sa stratégie en 5 points pour optimiser la prise en charge des AVC à l’hôpital - Medscape - 24 févr 2022.
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