COVID-19 : le cœur des enfants est redevenu normal dans les 3 mois suivant un PIMS

Etats-Unis— D’après une étude publiée dans le Journal of the American Heart Association^[1] , à 3 mois, les patients pédiatriques qui ont présenté un syndrome inflammatoire multisystémique associé à un COVID-19 (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C ou PIMS) semblent avoir une bonne récupération cardiaque fonctionnelle et de bons résultats coronaires.

Les données suggèrent qu’« un retour progressif à l’activité physique sans restriction sur une période d’au moins trois mois constitue probablement une approche prudente et sûre », selon Matsubara et coll (hôpital des enfants de Philadelphie, Etats-Unis).

Pourquoi est-ce important ?

• Jusqu’à 85 % des patients présentant un MIS-C ont une atteinte cardiovasculaire, y compris un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche et des anomalies des artères coronaires.

Principaux résultats

• En une semaine, des améliorations ont été observées pour tous les paramètres de déformation.

• L’amélioration s’est poursuivie et un retour complet à la normale a été atteint au bout de trois mois.

• Quatre patients ont présenté des anévrismes qui se sont résolus.

• Aucun lien n’a été détecté entre les marqueurs sanguins de lésions du cœur, tels qu’un taux élevé de troponine, et les résultats échocardiographiques à court terme.

• Parmi les 9 enfants ayant fait l’objet d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque pendant le suivi (médiane : 162 jours) :

  • Aucune fibrose n’a été détectée.

  • Un enfant a présenté un œdème résiduel.

Méthodologie

• Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale et rétrospective (n = 120).

• La moitié des participants qui étaient des patients présentant un MIS-C et la moitié des participants du groupe témoin ont fait l’objet d’une échocardiographie :

  • durant la phase aiguë (n = 60) ;

  • durant la phase sous-aiguë (n = 50) : médiane de 3 jours plus tard.

  • lors du suivi à 1 mois (n = 39) : médiane de 22 jours plus tard ;

  • lors du suivi à 3–4 mois (n = 25) : médiane de 91 jours.

• Des analyses avec speckle-tracking ont également été réalisées.

• Les auteurs ont également effectué 14 IRM cardiaques.

• Critère d’évaluation : le délai avant le retour à la normale des paramètres échocardiographiques.

Limites

• Des données de suivi sont manquantes.

 

Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.

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Citer cet article: COVID-19 : le cœur des enfants est redevenu normal dans les 3 mois suivant un PIMS - Medscape - 1er févr 2022.