France — La Haute autorité de santé (HAS) maintient sa recommandation de privilégier les vaccins à ARNm en primovaccination et en rappel contre le Covid-19. Toutefois, elle propose aujourd’hui une nouvelle alternative efficace pour les personnes réticentes à ce type de vaccin et pour celles qui ne peuvent en bénéficier pour cause de contre-indication ou d’évènement indésirable grave après une première injection : le vaccin Nuvaxovid® de Novavax. Par ailleurs, le vaccin Covid-19 Janssen® de Janssen peut lui aussi être utilisé.
Des technologies différentes
Le vaccin de Novavax (Nuvaxovid®) est le 5e vaccin anti-Covid-19 à arriver en France. Il a été développé selon une technologie vaccinale « classique » ( vaccin protéique adjuvanté) et peut être utilisé en primo-vaccination.
Le vaccin de Janssen, quant à lui, est un vaccin à vecteur viral dont l’usage est restreint aux personnes de 55 ans et plus. Il était jusqu’ici utilisé en primovaccination avec une seule dose qui devait ensuite être suivie 1 mois plus tard par une dose additionnelle de vaccin à ARNm. Le schéma vaccinal avec ce vaccin vient d’être modifié : il peut désormais être administré en primo-vaccination à 2 doses et en rappel.
Quel schéma vaccinal ?
En primovaccination, le schéma vaccinal est :
- Pour le vaccin de Novavax (à partir de 18 ans) : 2 doses espacées de trois semaines;
- Pour le vaccin de Janssen (réservé aux personnes ≥ 55 ans) : 2 doses espacées de deux mois.
On peut noter que les personnes de plus de 18 ans ayant reçu une seule dose de vaccin, quel qu’il soit, et qui refusent ou ne peuvent pas recevoir une seconde dose du même vaccin, peuvent compléter leur primo-vaccination avec le vaccin de Novavax.
Dans le cadre du rappel vaccinal, la HAS considère que lorsque le vaccin à ARNm ne peut être utilisé, le vaccin Janssen peut être proposé aux personnes de plus de 55 ans, y compris si elles ont reçu deux doses de vaccin à ARNm en primo-vaccination. Cette dose de rappel peut alors être reçue à partir de 3 mois après un schéma de primo-vaccination complet avec un vaccin à ARNm (rappel hétérologue).
En revanche, le vaccin de Novavax n’ayant pas d’AMM dans cette indication ni de données en vie réelle permettant d’en justifier l’administration, celui-ci ne peut être utilisé en rappel.
À titre exceptionnel, l’utilisation du vaccin Janssen peut être envisagée chez une personne de moins de 55 ans, aussi bien en primovaccination qu’en rappel, dans le cadre d'une décision médicale partagée qui permet d'informer les personnes sur les risques que présente ce vaccin.
Quelle efficacité sur Omicron ?
Le vaccin de Janssen a montré une efficacité significative contre le variant Omicron en vie réelle en Afrique du Sud avec un schéma vaccinal à 2 doses espacées de 6 à 8 mois.
Pour le vaccin de Novavax, l’efficacité contre les variants Delta et Omicron reste à confirmer car ils ont émergé après la fin du suivi des essais cliniques.
Quid des femmes enceintes ?
Dans l’attente de données complémentaires avec Nuvaxovid®, la HAS maintient sa recommandation d’utiliser les vaccins à ARNm pour la vaccination des femmes enceintes.
En conclusion, la HAS recommande de privilégier les vaccins à ARNm, aussi bien en primo-vaccination que pour le rappel, car ils sont très efficaces, leur immunogénicité est meilleure que celle des vaccins à adénovirus en rappel et le recul sur leur utilisation est significatif. Cependant, quand les personnes ne souhaitent pas ou ne peuvent pas recevoir ce type de vaccin, la HAS considère que les vaccins de Novavax et de Janssen représentent une option supplémentaire.
Cet article a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.
Crédit image de Une : Dreamstime
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Citer cet article: COVID-19 : Novavax, une nouvelle alternative aux vaccins à ARNm - Medscape - 17 janv 2022.
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