Quiz express : le syndrome du cœur en vacances

Étant donné la nature généralement transitoire de la FA induite par l'alcool sur un cœur structurellement normal, le contrôle de la fréquence cardiaque et un accompagnement pour lutter contre l'intoxication alcoolique sont généralement suffisants. Parmi les traitements du contrôle de la fréquence cardiaque, différents agents bloquants du nœud auriculo-ventriculaire (bêtabloquant ou inhibiteur calcique par exemple) peuvent être prescrits si la fréquence ventriculaire est particulièrement rapide. La digoxine n’est qu’une option de troisième ligne ; un traitement au long-cours avec ce médicament est rarement indiqué. Si la durée de la FA dépasse 24 à 48 heures, une cardioversion (pharmacologique ou électrique) est possible chez un patient stabilisé hémodynamiquement et qui ne présente plus de signes de sevrage de l’alcool.

Bien que l'anticoagulation à long terme soit indiquée pour les patients présentant une FA paroxystique, persistante ou permanente et des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ou de thromboembolie systémique, la prudence est de mise chez les patients symptomatiques après une toxicité alcoolique aiguë. Sauf en cas de haut risque thrombogène particulier (accident vasculaire cérébral antérieur, valve cardiaque mécanique, autre indication pour l'anticoagulation par exemple), permettre au patient de se remettre de l'épisode aigu et mettre en place l'anticoagulation qu'une fois qu’il est cliniquement stable est une option raisonnable.

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Citer cet article: Quiz express : le syndrome du cœur en vacances - Medscape - 13 janv 2022.