Etats-Unis—Trois contraceptifs oraux (CO) à base de progestatifs de synthèse actuellement utilisés sont associés à un risque supplémentaire de cancer du sein : le lévonorgestrel (en schémas triphasique et à cycle prolongé) et le norgestrel en schéma monophasique, tous deux associés à l’éthinylestradiol, selon une étude prospective publiée dans l’Am J Obstet Gynecol[1].
Pourquoi est-ce important ?
Il s’agit de la plus grande cohorte prospective américaine examinant le lien entre des formulations de CO et le cancer du sein.
Méthodologie
Cette cohorte prospective, appelée Étude II sur la santé du personnel infirmier, incluait 107 069 femmes ayant utilisé un CO entre 1989 et 2009, selon une enquête biennale.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Fondation de recherche sur le cancer du sein (Breast Cancer Research Foundation).
Principaux résultats
L’utilisation actuelle d’un CO était associée à un risque plus élevé de cancer du sein invasif (rapport de risque [RR] : 1,31 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,09–1,58), par rapport au fait de n’en avoir jamais utilisé.
Les femmes rapportant plus de 5 ans d’utilisation à la date de l’étude présentaient un risque plus élevé (RR : 1,56 ; IC à 95 % : 1,23–1,99), tandis qu’une utilisation de 5 ans ou moins était associée à un risque supplémentaire inférieur (RR : 1,19 ; IC à 95 % : 0,95–1,49).
Les associations mentionnées ci-dessus ne différaient pas selon le sous-type de tumeur.
L’utilisation actuelle de lévonorgestrel en schéma triphasique (RR : 2,83 ; IC à 95 % : 1,98–4,03) et en schéma à cycle prolongé (RR : 3,49 ; IC à 95 % : 1,28–9,53) était associée à un risque plus élevé de cancer du sein, tout comme l’utilisation de norgestrel en schéma monophasique (RR : 1,91 ; IC à 95 % : 1,19–3,06).
L’utilisation actuelle d’autres types de progestatifs (noréthindrone, acétate de noréthindrone, diacétate d’éthynodiol, désogestrel, norgestimate et drospirénone) n’était pas associée à un risque supplémentaire de cancer du sein.
Limites
Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.
Biais de rappel potentiel.
Ce résumé clinique a été initialement publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.
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Citer cet article: Trois formulations de contraceptifs oraux sont liées à un risque plus élevé de cancer du sein dans une grande cohorte américaine - Medscape - 11 janv 2022.
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