Campagne de vaccination des 5-11 ans : modalités pratiques

Stéphanie Lavaud

Auteurs et déclarations

23 décembre 2021

France – Alors que la vaccination des enfants de 5 à 11 ans est officiellement lancée, un DGS-Urgent publié dans la foulée en établit les modalités pratiques. Résumé des principaux points en termes d’organisation, de compétences à vacciner les enfants et de schémas vaccinaux.

Eligibilité et autorisation parentale

A compter du mercredi 22 décembre 2021, l’ensemble des enfants âgés de 5 à 11 ans deviennent donc éligibles à la vaccination.

La vaccination des enfants de 5 à 11 ans doit être systématiquement précédée d’un entretien médical prévaccinal, sur le lieu de vaccination, qui permettra d’écarter les contre-indications et conduira à la prescription. Un questionnaire médical adapté aux enfants disponible sur le site internet du ministère des Solidarités et de la Santé visera à s’assurer de l’éligibilité de l’enfant. Sont exclus les enfants présentant une contre-indication médicalement reconnue dont la liste figure à l’annexe 2 du décret du 7 août 2021, modifié par le décret n° 2021-1521 du 25 novembre 2021. Certaines sont spécifiques aux enfants comme le « syndrome inflammatoire multi systémique pédiatrique » (PIMS).

La présence d’au moins un parent accompagnateur est nécessaire à la vaccination de cette classe d’âge. Un formulaire d’autorisation parentale signé par au moins l’un des deux parents doit également être remis au personnel du lieu de vaccination avant de procéder à la vaccination de l’enfant. Ce formulaire est le même que celui utilisé dans le cadre de la vaccination des adolescents de 12 à 15 ans (disponible ici).

Lieux de vaccination et commande de doses

La vaccination pour les enfants est possible en centre de vaccination avec un accueil et des rendez-vous dédiés (liste disponible sur sante.fr). 350 centres de vaccination avec des lignes pédiatriques sont prévus d’ici la fin du mois de décembre.

La vaccination des enfants est également possible en ville, chez les médecins généralistes, pédiatres ou tout autre médecin spécialiste. Les infirmiers peuvent aussi vacciner sur prescription médicale. La vaccination est possible à domicile (médecins, infirmiers).

Certains services de protection maternelle et infantile (PMI) peuvent proposer la vaccination.

La commande de doses pédiatriques via le portail de commande a été ouverte aux médecins depuis la semaine du 13 décembre 2021, et aux PMI depuis la semaine du 20 décembre 2021. Les premières livraisons des doses pédiatriques en médecine de ville interviendront à partir du 24 décembre.

Professionnels habilités à vacciner les enfants de 5 à 11 ans

Les professionnels de santé habilités à vacciner les enfants âgés de 5 à 11 ans sont :

  • les médecins, qui disposent d’une compétence globale de prescription et d’administration de vaccins ;

  • les infirmiers, qui disposent d’une compétence d’administration des vaccins aux enfants à la condition que cet acte ait fait l’objet d’une prescription médicale préalable. Une fois la prescription établie, une supervision médicale n’est pas nécessaire.

Les professionnels des services de protection maternelle et infantile (PMI) peuvent également proposer et réaliser cette vaccination.

Schémas vaccinaux des enfants de 5 à 11 ans

Un vaccin spécialement dosé pour les enfants de 5 à 11 ans est disponible. Il s’agit de la forme pédiatrique du vaccin Pfizer-BioNTech, qui est trois fois moins dosée que la forme du vaccin Pfizer-BioNTech utilisée pour les personnes de 12 ans et plus.

L’utilisation des TROD sérologiques est recommandée chez tous les enfants de 5 à 11 ans à l’exception de ceux ayant une preuve d’infection passée à la Covid-19 (résultat positif de test PCR, antigénique ou sérologique datant de plus de deux mois). L’utilisation des TROD permettra d’identifier les enfants préalablement infectés par le SARS-CoV-2.

Un délai de 2 mois doit être respecté entre une infection au SARS-CoV-2 et une vaccination. Une fois le délai de deux mois passé, sur présentation de la preuve d’infection passée (résultat de test PCR, antigénique ou sérologique) ou du résultat positif du TROD, un schéma monodose sera proposé.

Pour les enfants n’ayant pas été infectés par le SARS-CoV-2, un schéma à deux doses du vaccin pédiatrique à 21 jours d’intervalle sera réalisé. Un risque de réaction sérologique croisée entre les IgG SARS-CoV-2 et celles ciblant le virus de la dengue a été décrite. Ce risque de faux positifs conduit à ne pas recommander l'utilisation des TROD dans les zones où la dengue est présente, c’est-à-dire dans tous les départements, collectivités et régions d’outre-mer (excepté Saint-Pierre-et-Miquelon).

Si une infection par le SARS-CoV-2 survient plus de 15 jours après la première dose de vaccin : l’enfant n’aura pas besoin de recevoir une seconde dose. L’infection sera considérée comme une stimulation équivalente à une seconde dose de vaccin.

Si une infection par le SARS-CoV-2 survient moins de 15 jours après la première dose de vaccin : l’enfant devra recevoir une seconde dose dans un délai de 2 mois après son infection. On considère alors que l’immunité induite par deux stimulations rapprochées dans le temps (une dose de vaccin et une infection par le virus à moins de 15 jours d’intervalle) n’est pas équivalente à l’immunité induite par une vaccination complète.

Attention : ces recommandations ne s’appliquent pas aux enfants sévèrement immunodéprimés pour lesquels il est impératif de prévoir un suivi rapproché du médecin spécialiste, qui appréciera au cas par cas le schéma vaccinal à recommander.

Combinaison de vaccins

Le Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale (COSV) indique, dans son avis du 6 décembre, qu’aucun élément ne suggère de risque particulier à une injection concomitante du vaccin anti-Covid-19 et des :

  • Rappels contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche des enfants âgés de 6 à 11 ans ;

  • Vaccin anti- HPV pour les enfants de 11 ans.

Il est donc recommandé, à chaque fois que justifié, la combinaison de ces vaccins.

 

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