La patiente ne bénéficie pas de contraception hormonale.
L’holter tensionnel confirme la sévérité de l’hypertension avec une moyenne des 24h à 170/116 mm Hg, et élimine une HTA blouse blanche.
Le bilan biologique retrouve une fonction rénale normale associée à une franche hypokaliémie sans autres anomalies.
Un bilan d’hypertension artérielle secondaire complet à l’état démaquillé est réalisé ne retrouvant pas de cause parenchymateuse rénale, d’hyperthyroïdie, d’hypersécrétion en catécholamine, d’argument pour une coarctation aortique, d’hypercorticisme ou d’hyperparathyroïdie. L’aldostérone est à 1100 pg/l (élevée), la rénine active 19,63 mUI/l (normale) et les glandes surrénales sont de morphologies normales sur l’examen tomodensitométrique.
L’échographie doppler des artères rénales ne permet pas de visualiser correctement la partie proximale de l’artère rénale droite, mais les index de résistance sont significativement plus bas à droite (0,5 à droite versus 0,7 à gauche). Les reins sont de taille normale sans asymétrie.
Figure 1 : Flux de l’artère rénale droite, index de résistance abaissé
Figure 2 : Artère rénale gauche normale
© 2021 WebMD, LLC
Citer cet article: Cas clinique : jeune femme avec HTA sévère - Medscape - 15 déc 2021.
Commenter