Myocardites post vaccination : de fréquentes anomalies à l’IRM mais des formes plutôt légères

Etats-Unis — Les adolescents et les adultes de moins de 21 ans qui développent une myocardite après injection d’un vaccin contre le Covid-19 à ARNm présentent fréquemment des résultats anormaux à l'IRM cardiaque (IRMc), mais la plupart ont une évolution clinique légère avec une résolution rapide des symptômes, conclut une nouvelle étude parue dans Circulation^[1].

« Cette étude confirme ce que nous avons vu. Les personnes identifiées et traitées tôt et de manière appropriée pour la complication rare qu’est la myocardite liée aux vaccins anti-Covid-19 à ARN n'ont généralement eu que des formes légères et des temps de récupération courts », a indiqué le Dr Donald M Lloyd-Jones, président de l'American Heart Association (AHA) dans un podcast.

« Sans le moindre doute, les données continuent d'indiquer que les avantages des vaccins Covid-19 l'emportent de loin sur les très rares risques d'événements indésirables liés au vaccin, y compris la myocardite », a-t-il ajouté.

À partir des données de 26 centres médicaux pédiatriques aux États-Unis et au Canada, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 139 patients de moins de 21 ans avec 140 épisodes de myocardites suspectées (49 confirmées, 91 probables) dans le mois suivant la vaccination contre le Covid-19.

Principales observations faites par les chercheurs :

• La plupart des patients étaient des hommes (90,6 %), blancs (66,2 %) et avec un âge médian de 15,8 ans.

• Une suspicion de myocardite est apparue chez 136 patients (97,8%) suite au vaccin ARNm, dont 131 (94,2%) suite au vaccin de Pfizer-BioNTech ; 128 cas (91,4 %) sont survenus après la deuxième dose.

• Les symptômes ont commencé en moyenne 2 jours (intervalle de 0 à 22 jours) après l'administration de la vaccination.

• La douleur thoracique était le symptôme le plus courant (99,3 %), avec de la fièvre (30,9 %) et un essoufflement (27,3 %).

• Les patients ont été traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (81,3%), des immunoglobulines en IV (21,6%), des glucocorticoïdes (21,6%), de la colchicine (7,9%) ou aucun traitement anti-inflammatoire (8,6%).

• Vingt-six patients (18,7 %) ont été admis en unité de soins intensifs; 2 ont reçu un soutien inotrope/vasoactif ; aucun n'a nécessité une oxygénation extracorporelle par membrane ou n'est décédé.

• Le temps médian passé à l'hôpital était de 2 jours.

• Au total, 111 patients avaient une troponine I élevée (8,12 ng/mL) et 28 avaient une troponine T élevée (0,61 ng/mL).

• Plus des deux tiers (69,8 %) avaient des électrocardiogrammes anormaux et/ou des arythmies (7 avec tachycardie ventriculaire non soutenue).

• Vingt-six patients (18,7 %) avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) < 55 % à l'échocardiographie ; la LVEF était revenue à la normale chez les 25 qui sont revenus pour un suivi.

• 75 des 97 patients (77,3 %) qui ont bénéficié d’une IRMc dans un délai médian de 5 jours après l'apparition des symptômes ont présenté des résultats anormaux ; 74 (76,3 %) avaient un rehaussement tardif au gadolinium, 54 (55,7 %) avaient un œdème du myocarde et 49 (50,5 %) répondaient aux critères de Lake Louise pour la myocardite.

« Nous avons été très heureux d’observer ce type de récupération. Cependant, nous attendons d'autres études pour mieux comprendre les conséquences à long terme pour les patients qui ont eu une myocardite liée à la vaccination contre le Covid-19. Nous devons également étudier les facteurs de risque et les mécanismes de cette complication rare », a indiqué le Dr Dongngan Truong, co-auteur de l’étude (service de cardiologie pédiatrique, Université de l'Utah et Hôpital primaire pour enfants, Salt Lake City).

Le Dr Lloyd-Jones a indiqué que ces résultats soutenaient la prise de position de l'AHA selon laquelle les vaccins Covid-19 sont « sûrs, très efficaces et fondamentaux pour sauver des vies, protéger nos familles et nos communautés contre le Covid-19 et mettre fin à la pandémie ».

Cet article publié sur medscape.com sous l’intitulé Reassuring Data on Rare Myocarditis After COVID-19 Vaccination a été traduit par Aude Lecrubier

 

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Citer cet article: Myocardites post vaccination : de fréquentes anomalies à l’IRM mais des formes plutôt légères - Medscape - 13 déc 2021.