Plasma convalescent contre le COVID-19 : l’OMS dit non

Genève, Suisse – Au vu du manque de résultats probants, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ne recommande plus l’utilisation de plasma convalescent, un temps envisagé pour soigner le Covid. Des essais cliniques contrôlés sont néanmoins toujours possibles pour les situations les plus critiques.

Pas justifié dans les cas non graves

Le Groupe d'élaboration de lignes directrices (GDG) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans ses « Lignes directrices sur les médicaments pour le Covid-19 » ne recommande pas l'utilisation de plasma de convalescence pour les patients atteints de Covid-19.

Dans la mise à jour la plus récente de la directive, publiée dans le BMJ , le GDG déconseille fortement l'utilisation du plasma de convalescence chez les patients atteints d'une maladie non grave. En outre, il déconseille également l'utilisation systématique de plasma de convalescence chez les patients atteints d'une maladie grave et critique, sauf dans le cadre d'essais cliniques.

Les preuves pour les recommandations proviennent de 16 essais contrôlés randomisés, impliquant 16 236 patients atteints de Covid-19 non grave, grave et critique.

Pour les cas non graves, le plasma n'avait montré aucun effet sur le risque de mortalité (OR, 0,83 ; IC à 95 % 0,43 à 1,46) et probablement aucun impact sur le risque de ventilation mécanique (OR, 0,71 ; IC à 95 % 0,18 à 1,77). Aucune donnée n'est disponible sur le risque d'hospitalisation avec le plasma de convalescent.

Le GDG a déclaré que « l'administration de plasma, en particulier pour les patients atteints d'une maladie non grave où il existe un faible risque de mortalité et de complications cliniques importantes, n'est pas justifiée ».

Pour les cas graves, le plasma n’a probablement eu peu ou pas d'effet sur le risque de mortalité (OR 0,92, IC à 95 % 0,70 à 1,12). De plus, le plasma n'a eu aucun impact significatif sur la ventilation mécanique, le délai d'amélioration des symptômes, la durée du séjour à l'hôpital ou les jours sans ventilation mécanique.

Le GDG reconnaît également que « bien que le plasma de convalescence ne doive pas être utilisé dans le cadre des soins de routine quelle que soit le stade de gravité, le niveau d'incertitude chez les patients atteints d'une maladie grave et critique peuvent justifier la poursuite d'essais contrôlés randomisés (ECR) ».

Ces directives sont développées par l'OMS en collaboration avec la Fondation MAGIC Evidence Ecosystem. Elles sont régulièrement mises à jour en tenant compte des nouvelles recommandations et des révisions des recommandations précédentes, sur la base des nouvelles preuves issues d'essais contrôlés randomisés (ECR).

L’article a été publié initialement sur Medscape.com sous le titre WHO Says No To Convalescent Plasma for COVID-19 . Traduit par Stéphanie Lavaud.
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Crédit photo : Dreamstime

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Citer cet article: Plasma convalescent contre le COVID-19 : l’OMS dit non - Medscape - 10 déc 2021.