Etats-Unis (Reuters) – L’un des obstacles négligés au contrôle de la pression artérielle pourrait être que 18% des américains ayant de l’hypertension, et 15% des adultes, prennent des traitements qui l’augmentent, suggère une nouvelle étude.
Une analyse des données sur un échantillon de plus de 27 000 américains révèle que les traitements les plus utilisés qui augmentent la pression artérielle (PA) incluent les antidépresseurs, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sur prescription, les corticoïdes et les estrogènes, selon une étude publiée dans le JAMA Internal Medicine.
« Réduire l’utilisation de médicaments qui sont susceptibles d’augmenter la pression artérielle peut potentiellement améliorer la PA de la population et diminuer la polymédication », considère le Dr Timothy Anderson, co-auteur de l’étude, et investigateur au département du Beth Israel Deaconess Medical Center et professeur assistant de médecine à la Harvard Medical School à Boston.
« Les médecins qui s’occupent de patients avec de l’hypertension devraient rechercher en routine ces médicaments, et une fois identifiés, envisager de les déprescrire, chercher des alternatives, ou diminuer la dose ou la durée quand des alternatives ne sont pas disponibles », a expliqué le Dr Anderson dans un e-mail.
Que faire quand les alternatives ne sont pas efficaces ?
« Il y a certainement des scénarios où le bénéfice des médicaments qui élèvent la pression artérielle dépassent le risque d’élévation de la pression artérielle », explique le Dr Anderson. « Dans ces cas, prescrire la plus petite dose efficace pendant le temps le plus court est une façon de compenser l’effet indésirable d’élévation de la PA. L’objectif de notre article est de favoriser le dialogue sur les bénéfices et les risques de ces traitements, et non pas de suggérer que ces médicaments ne sont pas appropriés ».
Pour examiner de plus près ces médicaments qui élèvent la pression artérielle, le Dr. Anderson et ses collègues ont analysé les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
Ils ont interrogé 27 599 adultes sur 5 cycles (2009-2018) en excluant les femmes enceintes.
Les informations sur les prescriptions des médicaments sont issues d’entretiens menés au domicile. L’hypertension a été définie comme une PA systolique moyenne de 130 mmHg ou plus, et une pression diastolique moyenne de 80 mmHg ou plus, ou un « oui » si le participant s’était vu dire qu’il avait de l’hypertension ou une PA élevée.
Parmi les adultes inclus dans l’étude, 49, 2% avaient de l’hypertension et 35,4% avaient une HTA non contrôlée. L’âge moyen était de 46,9 ans, et 59,9% étaient des femmes, 11,3% étaient afro-américains, 14,8% étaient hispaniques, and 63,3% étaient des blancs non hispaniques.
Au global, 14,9% des participants ont dit utiliser des médicaments augmentant la PA, dont 18,5% de ceux avec de l’hypertension. Les classes de médicaments augmentant la PA les plus rapportées étaient les antidépresseurs (8,7%), les anti-inflammatoires non stéroïdiens sur prescription (6,5%), les corticoïdes (1,9%) et les estrogènes (1,7%).
Le Dr Anderson et ses collègues ont observé que l’utilisation des médicaments qui augmentent la PA était associée à des risques plus grands d’hypertension non contrôlée chez les adultes qui ne prenaient pas d’antihypertenseurs (odds ratio : 1,24), mais pas parmi les patients qui prenaient des antihypertenseurs.
Les chercheurs proposent quelques exemples de médicaments qui pourraient remplacer ceux qui élèvent la PA, notamment le paracétamol pour les AINS, et les contraceptions à base de progestérone seulement ou non hormonales en lieu et place des pilules à base d’éthinyl estradiol.
« C’est un résultat intéressant mais qui ne change pas totalement la donne », considère le Dr Carlos Santos-Gallego, cardiologue et enseignant à l’Icahn School of Medicine au Mount Sinai à New York, qui n’a pas participé à l’étude.
Néanmoins, le Dr Carlos Santos-Gallego affirme qu'il « est important et qu'il confirme que nous devons essayer d’éviter les médicaments qui augmentent la PA à chaque fois que c’est possible. Vous devez individualiser les bénéfices et les risque dans chaque cas. Si ces médicaments sont vraiment nécessaires, alors vous devez adapter l’intensité des traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques destinés à abaisser la PA. »
L’article a été publié initialement sur Medscape.com sous le titre Nearly 1 in 5 Americans With Hypertension Taking Meds That Raise Blood Pressure. Traduit par Stéphanie Lavaud.
Source photo : Dreamstime
Actualités Medscape © 2021 WebMD, LLC
Citer cet article: Près d’un américain sur 5 prend des médicaments qui augmentent la pression artérielle - Medscape - 7 déc 2021.
Commenter