Obésité et psoriasis : un lien de plus en plus évident

La relation étroite entre le psoriasis et l’obésité apparait de plus en plus évidente pour les praticiens dans leur pratique quotidienne. Une observation qui tend à se confirmer dans la littérature, les preuves scientifiques étant assez claires sur la nature bidirectionnelle du lien entre obésité et psoriasis : d’un côté, les patients avec un psoriasis ont tendance à prendre du poids, de l’autre l’obésité et le surpoids sont associés à une incidence plus importante de psoriasis. ^[1,2,3]

Dans le contexte actuel de la pandémie de Covid-19, il faut souligner que même si les CDC ne considèrent pas le psoriasis ou toute autre maladie auto-immune comme des facteurs de risque de Covid-19, beaucoup de patients atteints de psoriasis présentent des comorbidités associées, tels que l’obésité et le diabète, qui les exposent à un risque accru de formes sévères et de décès liés au Covid-19.

Comment expliquer la relation entre psoriasis et obésité  ?

Chez les patients obèses ou en surpoids, le tissu adipeux pourrait avoir un rôle dans l’aggravation des symptômes du psoriasis par le biais de la libération de molécules proinflammatoires par les cellules adipeuses. Des hauts niveaux de resistine et de leptine, des hormones qui stimulent la résistance à l’insuline et permettent le contrôle de l’appétit, ont été observés chez des patients obèses atteints de psoriasis. ^{[1,] 3]}

L’incidence du psoriasis chez l’adulte a fortement augmenté. Entre 1970 et 2000, elle a quasiment doublé ^{[1] ]}. Puisque le terrain génétique n’a probablement pas changé de manière significative, les facteurs environnementaux, liés notamment au mode de vie ou au régime alimentaire, ont certainement joué un rôle important dans la hausse de la prévalence du psoriasis.

Les habitudes alimentaires des pays industrialisés intègrent souvent des aliments et des boissons riches en glucides, qui favorisent l’obésité et le syndrome métabolique. Or une large étude norvégienne, menées sur une cohorte de 35 000 individus, a pu mettre en évidence le lien entre le syndrome métabolique et le risque accru de psoriasis ^{[1] ]}. Des résultats similaires ont été rapportés dans d’autres études ^{[2,3] ]}.

Il reste toutefois difficile de savoir quelle pathologie, entre le psoriasis et l‘obésité, apparait en premier et favorise le développement de l’autre. Chez les patients atteints de psoriasis, certains facteurs, comme un isolement social important, de mauvaises habitudes alimentaires, une dépression, une hausse de la consommation d’alcool et une baisse de l’activité physique, pourraient expliquer pourquoi cette maladie inflammatoire favorise l’obésité ^{[1,3] ]}.

Par ailleurs, des études épidémiologiques ont pu apporter des données solides confirmant que les patients atteints de psoriasis sont à risque d’obésité et que celle-ci accentue l’inflammation. Selon une récente étude prospective, l’obésité et l’augmentation de la graisse abdominale multiplient le risque de psoriasis par deux ^[1]. Ces travaux suggèrent qu’avec un contrôle de la prise poids, le maintien d’un poids normal et une réduction de la graisse corporelle, l’incidence du psoriasis peut être abaissée. D’autres recherches ont également montré l’impact positif de la perte de poids sur le niveau de sévérité du psoriasis.

Une prise en charge personnalisé e

Le traitement du psoriasis et de toute pathologie chronique doit se faire en adoptant une approche personnalisée et multifactorielle. Il est important de sensibiliser nos patients atteints de psoriasis sur l’importance de perdre du poids, de faire de l’exercice et de prendre en charge leurs comorbidités.

La perte de poids permet de réduire l’inflammation chronique, et par conséquent, de limiter les lésions et la sévérité du psoriasis. De plus, elle peut améliorer les effets des médicaments utilisés dans le traitement du psoriasis. ^[1,2,3] Rechercher un poids normal et le maintenir sur le long terme est bénéfique à tous et en particulier aux patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique, comme le psoriasis.

Il est important de se rappeler que la tendance actuelle est à la hausse de la prévalence des maladies chroniques (obésité, cancer, maladies cardiaques, diabète…), ce qui se traduit par une augmentation de la mortalité, autant dans les pays industrialisés que dans les pays en voie de développement. Par conséquent, toute mesure pouvant aider à lutter contre ces maladies chroniques aura forcément un impact positif, quel que soit le pays.

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Citer cet article: Obésité et psoriasis : un lien de plus en plus évident - Medscape - 24 nov 2021.