Paris, France – En mars 2020, l’AP-HP a mis en place le dispositif de télésuivi COVIDOM* afin d’assurer aux patients COVID une prise en charge à domicile dans les meilleures conditions, avec pour corollaire d’atténuer la tension hospitalière.
Dans ce cadre, Covid-O2, un circuit de sortie d’hospitalisation sous oxygénothérapie avec monitoring à distance par un saturomètre et des contacts quotidiens ou bi-quotidiens avec des médecins a été instauré. Ce protocole ambulatoire fait aujourd’hui l’objet d’une étude rétrospective publiée dans Frontiers in Medicine [1]. Laquelle conclut à sa faisabilité et à sa sécurité.
Un double objectif
« L’objectif de ce dispositif de prise en charge à domicile Covid-O2 était double. D’une part, pouvoir libérer les lits occupés par des patients hospitalisés dont l’état de santé s’était suffisamment amélioré pour qu’un retour à domicile en toute sécurité soit envisageable avec oxygène, mesure de la saturation trois fois par jour et contact journalier avec un médecin télésurveillant. D’autre part, offrir à ces patients de meilleures conditions de convalescence en quittant dès que possible l’enceinte hospitalière pour retrouver un environnement familier et, sous réserve des mesures de confinement et gestes barrières, un contact facilité avec leurs proches », explique le communiqué de l’AP-HP [2].
Rappelons que l’encadrement de la prise en charge à domicile de patients atteints de la Covid-19 nécessitant une oxygénothérapie avait été définie par la Haute Autorité de Santé dès décembre 2020. Laquelle avait établit les critères d’éligibilité des patients, les conditions de la mise en œuvre de l’oxygénothérapie, le suivi et la coordination nécessaires pour garantir la sécurité des soins.
Un dispositif sûr
Des équipes du service de maladies infectieuses et tropicales de l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, du service de cardiologie de l’hôpital Bicêtre AP-HP, de l’Université Paris-Saclay et de l’Inserm, ont réalisé une analyse rétrospective de cette cohorte de patients pris en charge dans le cadre du volet Covid-O2 de l’étude COVIDOM.
L’analyse a porté sur les 73 patients d’Ile-de-France ayant bénéficié du dispositif Covid-O2 entre le 21 mars et le 21 juin 2021.
Il en ressort que l’âge médian des patients était de 62 ans et que 64,4% étaient de sexe masculin. Au total, 67% des patients présentaient des facteurs de risque de Covid sévère : hypertension artérielle (HTA) 35,6%, diabète 15,1% et néoplasie active 11,0%.
Sur l’ensemble de la cohorte, 26% des patients avaient nécessité une prise en charge en soins intensifs avant de recevoir l’oxygénothérapie à domicile. La durée médiane d’oxygénothérapie à domicile était de 20 jours. Aucun décès ni hospitalisation en urgence n’ont été à déplorer. A six mois de l’inclusion, la qualité de vie mesurée par le score EQ5D était satisfaisante et les patients ne présentaient plus de dyspnée mesurée par le score MRC (Medical Council Research). Cinq patients sont secondairement décédés sans lien avec le Covid.
« Cette étude suggère qu’une sortie d’hôpital précoce pour les patients atteints de Covid-19 placés sous oxygène avec mesure de la saturation trois fois par jour et un contact journalier avec un médecin télésurveillant semble sûre », concluent les auteurs.
Au total sur les trois vagues, Covid-O2 a pris en charge 381 patients et permis d’éviter 7 005 journées d’hospitalisation, représentant l’équivalent de l’activité d’un service de 30 lits pendant sept mois, indique l’AH-HP. L’opération a été rendue possible grâce à la mobilisation d’une équipe d’une trentaine de médecins retraités bénévoles sous la houlette du Pr Jean-Yves Artigou (Avicenne, Bobigny).
*COVIDOM est une application de e-santé développée par Nouvéal e-santé et mise en œuvre par l’AP-HP qui permet aux patients de bénéficier d’un télésuivi à domicile via des questionnaires médicaux, et le cas échéant de contacts téléphoniques avec les opérateurs d’une plateforme de télésurveillance régionale médicalisée.
Crédit photo : Dreamstime
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Citer cet article: Prise en charge à domicile pour les patients Covid+ sous oxygénothérapie : bilan de COVID-O2 - Medscape - 10 nov 2021.
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