Cas clinique : douleur au pied chez une patiente avec antécédents d’antibiorésistance

Dr Benjamin Davido

Auteurs et déclarations

19 octobre 2021

À ce stade, on peut évoquer l’ensemble de ces diagnostics touchant le membre inférieur, que ce soit mécanique ou inflammatoire. Bien qu’il y ait un contexte traumatique récent, on ne peut exclure une phlébite dans un contexte de voyage en avion d’une durée de plus de 4h, majorant le risque par un facteur 2 à 4. À noter que la pression systolique de 150 mm Hg chez cette sportive peut être mis sur le compte de la douleur dans ce contexte.

La température permettrait d’orienter sur une cause inflammatoire ou mécanique, bien qu’évidemment ce sera l’examen clinique qui orientera vers le diagnostic ― signe de Homens, anse de sceau, sciatalgie, douleur élective ?

Les fractures de fatigue sont fréquentes chez les sportifs. [1] L’examen clinique suspecte ainsi une fracture de fatigue puiqu'il n’y a pas de fièvre.

Devant l’impossibilité de réaliser des examens complémentaires d’imagerie dans la garde, vous décidez de la garder au service porte des urgences. L’infirmière vous signale que, compte-tenu des voyages de la patiente, l’EOH (équipe opérationnelle d’hygiène) recommande par précaution de réaliser un dépistage de bactéries multi résistantes (BMR) ou hautement résistantes émergentes (BHRe).

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