Il s’agit d’un antibiogramme typique de BLSE avec la présence de synergies en « bouchon de champagne » entre l’acide clavulanique de l’Augmentin (AMC) et les céphalosporines de 3e (CTX cefotaxime, et CAZ ceftazidime) et 4e génération (FEP céfépime), témoignant d’un rattrapage par les inhibiteurs de bêtalactamase. Les fluoroquinolones (NA et OFX ofloxacine) qui sont le relai de première intention sont malheureusement résistantes, de même que le Bactrim (SXT sulfamethoxazole trimethoprim).
On pourra proposer un relai par Augmentin uniquement après CMI. Pas de prolongation du traitement sur le critère de BMR (BLSE), uniquement si complication objectivée (comme un abcès, obstacle etc.). Le traitement recommandé d’une pyélonéphrite simple est de 7 jours.
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Citer cet article: Cas clinique : infection urinaire résistante chez une jeune femme - Medscape - 6 oct 2021.
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