Devant la fièvre et l’échec du traitement, on suspecte une infection par voie rétrograde compliquée de type pyélonéphrite. Les C3G orales diffusent mal par ailleurs dans les urines et n’ont pas d’effet sur les BLSE sauf sur CMI (cas particulier et pour les C3G IV après avis d’expert). Il faudra donc réaliser un ECBU à la recherche d’un germe résistant aux C3G dont un BLSE, et discuter de réaliser une imagerie à 24-48h dans le cadre de sa pyélonéphrite.
La patiente est adressée aux urgences. L’identification met en évidence une Klebsiella pneumoniae. Un traitement par méropénème est instauré. Vous vous rendez au laboratoire et observez l’antibiogramme (figure 1).
Figure 1 : Antibiogramme (Source : B. Davido, avec l’accord du Dr E. Rondinaud)
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Citer cet article: Cas clinique : infection urinaire résistante chez une jeune femme - Medscape - 6 oct 2021.
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