Selon le consensus, le traitement antibiotique est bien codifié : MONURIL (fosfomycine) en première intention, mecillinam en seconde intention pour 5 jours, puis fluoroquinolone en 3e intention en dose unique compte tenu du risque de sélection. Les AINS ont été proposés par certaines équipes mais ne sont pas validés dans le consensus de la SPILF et n’ont pas l’AMM dans cette indication, avec un risque non négligeable de complications (abcès etc.). Pas de place de l’ECBU sur un premier épisode de cystite simple, sachant par ailleurs que le la fosfomycine est efficace dans 95% des cas sur les souches de E. coli y compris à bactéries multi-résistantes de type bactéries productrices de béta-lactamases à spectre élargi (BLSE).
Vous avez opté pour un traitement « long » par 5 jours de céfixime (OROKEN), une céphalosporine de 3e génération (C3G) dont vous avez l’habitude chez la femme âgée ayant une cystite, et vous êtes confiant que ce traitement permettra même d’éviter une pyélonéphrite.
Medscape © 2021 WebMD, LLC
Les opinions exprimées dans cet article ou cette vidéo n'engagent que leur(s) auteur(s) et ne reflètent pas nécessairement celles de WebMD ou Medscape.
Citer cet article: Cas clinique : infection urinaire résistante chez une jeune femme - Medscape - 6 oct 2021.
Commenter