France – Un outil de calcul du bénéfice/risque d’un vaccin anti-Covid peut-il influencer l’acceptation de la vaccination dans une population choisie, ici la cohorte de patients CompPaRe ? C’est ce qu’a voulu savoir l’équipe du Pr Ravaud (AP-HP) qui a mesuré combien d’entre eux, précédemment indécis quant à leur vaccination, ont changé d’avis après avoir utilisé le calculateur, indique un communiqué de l’AP-HP [1]. Ces travaux ont fait l’objet d’une publication le 31 juillet 2021 dans BMC Medical Informatics and Decision Making [2] .
Convaincre la population hésitante
Malgré une belle progression de la campagne vaccinale, les réticences à la vaccination sont encore fortes chez certains, quelles qu’en soient les raisons. Ainsi, selon une enquête réalisée en juin 2020 et publiée dans le Lancet Public Health (3) , environ 30 % des adultes en France refuseraient catégoriquement la vaccination contre le Covid-19, et 9 à 40 % seraient hésitants. Les principales raisons du refus de la vaccination étaient l’inquiétude et la demande de plus de recul quant à la sécurité et à l'efficacité des vaccins.
Convaincre la population hésitante de se faire vacciner est donc devenu un sujet de préoccupation majeur dans la lutte contre l’épidémie de Covid-19. C’est pourquoi l’équipe du Centre d'épidémiologie clinique de l’hôpital Hôtel-Dieu AP-HP, de l’Inserm et d’Université de Paris, a développé depuis janvier 2021, un outil en ligne mesurant le bénéfice/risque de la vaccination (voir encadré). Il permet notamment de visualiser le risque de décès, d’hospitalisation et de Covid long avec et sans vaccination, ainsi que les effets indésirables graves de la vaccination et ce, en fonction de l’âge et du sexe de la personne. « Les données utilisées proviennent de publications scientifiques publiées, accessibles librement sur internet. Les données concernant l’efficacité et la sécurité des vaccins qui ont été utilisées pour construire l’outil sont issues des essais cliniques ayant conduit à leur autorisation de mise sur le marché » indique le communiqué de l’AH-HP [1].
Des chercheurs ont voulu savoir si cet outil pouvait faire changer d’avis des personnes préalablement réticentes à la vaccination. Pour ce faire, ils l’ont présenté à 3 152 patients de la Communauté de Patients pour la Recherche (ComPaRe). L’équipe de recherche a demandé aux participants d’indiquer leur intention de se faire vacciner avant et après avoir consulté l'outil. En comparant les réponses des patients avant et après, elle a pu ainsi déterminer l’influence que pouvait avoir la visualisation des bénéfices et des risques des vaccins, sur la décision des patients. L’étude a été réalisée en janvier 2021 lorsque seuls les vaccins Pfizer et Moderna étaient autorisés.
1 personne sur 12
Avant de consulter l’outil, 1 952 (62%) patients déclaraient vouloir se faire vacciner, 961 (30,5%) préféraient attendre d’avoir plus d’informations sur l’efficacité et la sécurité des vaccins avant de se faire vacciner et 239 (7,5%) ne voulaient pas se faire vacciner.
Après avoir consulté l’outil, 96 des 1 200 personnes initialement réticentes à la vaccination avaient changé d’avis. En moyenne, pour 12 personnes réticentes à se faire vacciner, une personne changeait d’avis après avoir consulté l’outil. Sachant que l’enquête a été réalisée en janvier 2021, il serait intéressant de savoir quel serait l’impact d’un tel outil aujourd’hui.
Covid-19 : un calculateur de bénéfice-risque pour les vaccins
Mis au point par l’équipe du Centre d'épidémiologie clinique de l’hôpital Hôtel-Dieu AP-HP, de l’Inserm et d’Université de Paris, coordonnée par le Pr Philippe Ravaud, l’outil de calcul est en ligne sur le site du gouvernement. Pour l’utiliser, il vous faut choisir votre tranche d’âge, votre sexe et le type de vaccin (Astra Zeneca, Moderna, Pfizer ou Janssen). L’outil fait ensuite apparaitre deux graphiques où chaque petit carré représente 1 personne.
La première figure représente 10 000 personnes malades du Covid-19, sans vaccination. La deuxième figure représente les mêmes 10 000 personnes, si elles avaient été vaccinées.
Ainsi, dans l’exemple choisi ici pour démonstration, si seule une personne sur 5 était infectée par le Covid-19, pour 50000 personnes de 40-49 ans et de sexe féminin, vaccinées avec le vaccin BNT162b2 mRNA (Pfizer-BioNTech) :
3 décès seraient évités par rapport à une situation où personne ne serait vacciné,
124 hospitalisations pour COVID sévère seraient évitées par rapport à une situation où personne ne serait vacciné,
564 COVID longs (symptômes persistants au moins 56 jours) seraient évités par rapport à une situation où personne ne serait vacciné,
10 effets secondaires graves liés à la vaccination seraient observés.
A noter : outil évolutif initialement conçu pour les seuls vaccins à ARNm, le calculateur a été mis à jour avec les données du vaccin Janssen et complété par les données concernant le risque de thrombose après le vaccin AstraZeneca. Il a été utilisé, à ce jour, par plus de 125 000 personnes, précise le communiqué de l’AP-HP [1].
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Citer cet article: Vaccination anti-COVID : un calculateur du bénéfice/risque peut-il influer sur la décision ? - Medscape - 17 août 2021.
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