Royaume-Uni, Etats-Unis — L'idée de réaliser un vaccin combiné contre la Covid-19 et la grippe saisonnière a germé il y a de nombreux mois, mais le profil de sécurité et d'immunogénicité d'une telle vaccination n'avait pas encore été vérifié. C'est désormais chose faite dans une première étude randomisée et contrôlée versus placebo publiée en preprint.
L'intérêt d'une telle combinaison tient notamment dans son acceptabilité supposée meilleure à celle du vaccin isolé contre la grippe saisonnière, notamment chez les personnes âgées qui ont jusqu'ici refusé de se faire vacciner contre le SARS-CoV-2. En théorie, le coût d'une vaccination combinée pourrait également être inférieur à celui des deux vaccinations séparées, surtout si les futures données conduisent à préconiser un rappel anti-Covid dans les mois ou années qui viennent.
Concrètement, une sous-étude portant sur la co-administration d'un vaccin contre la grippe a été menée dans le cadre d'une étude randomisée de phase 3 qui portait sur la sécurité et l'efficacité du vaccin anti-SARS-CoV-2 appelé NVX-CoV2373 de Novavax.
Les 431 premiers participants répondant aux critères d'inclusion de l'étude principale et ne présentant aucune contre-indication à la vaccination contre la grippe ont rejoint la sous-étude. Après avoir été randomisés pour se voir administrer une première dose de NVX-CoV2373 (n=217) ou un placebo (n=214), ils ont reçu un vaccin antigrippal homologué et adapté à leur âge. La réactogénicité a été évaluée au moyen d'un journal électronique pendant 7 jours après la vaccination, y compris les événements indésirables de tout degré de sévérité. Une mesure du taux d'inhibition de l'hémagglutination du virus de l'influenza et du taux d'IgG anti-protéine S du SRAS-CoV-2 a été effectuée, et des comparaisons ont été réalisées avec les autres participants à l'étude principale.
Les participants à la sous-étude étaient plus jeunes, plus diversifiés sur le plan racial et présentaient moins de comorbidités que les participants à l'étude principale. Les événements de réactogénicité étaient plus fréquents dans le groupe de co-administration vaccinale, avec une sensibilité locale (70,1% contre 57,6%) ou une douleur (39,7% contre 29,3%) au site d'injection, de la fatigue (27,7% contre 19,4%) et des douleurs musculaires (28,3% contre 21,4%). Par contre, les taux d'évènements indésirables inattendus (sévères ou non) étaient faibles et comparables entre les deux groupes. L'administration combinée n'a entraîné aucune modification de la réponse immunitaire au vaccin antigrippal, tandis qu'une atténuation de la réponse humorale au vaccin NVX-CoV2373 a été observée. Il faut cependant noter que la différence était limitée : 87,5% versus 89,8%.
L'espoir est permis
En conclusion, pour les auteurs, il s'agit de la première étude démontrant que le profil d'innocuité, d'immunogénicité et d'efficacité d'un vaccin contre la Covid-19 est peu modifié lorsqu'il est co-administré avec un vaccin contre la grippe saisonnière.
Cette vaccination combinée pourrait donc être envisagée comme future stratégie d'immunisation, à l'instar de nombreux autres vaccins combinés. Il faudra cependant d'autres travaux pour confirmer ces résultats, car cette sous-étude (sponsorisée par la société Novavax, pas encore été revue par des pairs, mais soumise au comité de lecture du Lancet) souffrait de quelques biais potentiels, dont une taille réduite et un nombre relativement peu élevé de participants âgés.
Cet article a été initialement publié sur MediQuality.net.
Crédit image : Sebastian Condrea via Getty
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Citer cet article: Vers un vaccin combiné contre le Covid et la grippe? - Medscape - 5 juil 2021.
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