International — En raison de l'évolution de la pandémie COVID-19, nous vous proposons chaque semaine une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales*.
EUROPE-RUSSIE
Au Royaume-Uni, le Premier ministre Boris Johnson a annoncé un report de 4 semaines de la prochaine étape de l'assouplissement des mesures de lutte contre le Covid-19 en Angleterre, au 19 juillet. Ses plans ont été bouleversés par l'augmentation des cas de variant Delta.
Le programme de vaccination est accéléré pendant ce délai. Des approches prudentes similaires sont adoptées en Écosse et au Pays de Galles. Des données écossaises publiées dans The Lancet ont montré que le variant Delta double approximativement le risque d'hospitalisation par rapport au variant Alpha. Les données de Public Health England montrent que le vaccin Pfizer/BioNTech est efficace à 96 % contre l'hospitalisation liée au variant Delta après deux doses, et que la protection est de 92 % avec le vaccin Oxford/AstraZeneca.
L'essai RECOVERY de l'Université d'Oxford a montré que la combinaison d'anticorps expérimentale de Regeneron réduit le risque de décès lorsqu'elle est administrée à des patients hospitalisés pour un Covid-19 sévère et qui n'ont pas développé de réponse immunitaire naturelle.
En France, la situation continue de s'améliorer. 12 008 patients sont actuellement hospitalisés, un chiffre en baisse constante depuis la mi-avril. Le Premier ministre Jean Castex a annoncé le 16 juin la fin du couvre-feu pour le 20 juin avec dix jours d'avance sur le plan prévu. Le chef du gouvernement a également annoncé la levée de l'obligation générale de porter un masque à l'extérieur à partir du 17 juin, "sauf dans certaines circonstances".
Aussi, alors que la pression hospitalière liée au Covid-19 diminue et malgré le Ségur, les professionnels laissent éclatre leur colère. En témoignent les manifestations du 15 juin, les grèves qui se multiplient et le lancement d'un projet de référendum d'initiative partagée pour sauver l'hôpital public.
La vaccination bat son plein avec, au 15 juin, 45,9% de la population générale ayant reçu une première dose de vaccin et 22%, deux doses. Les jeunes âgés de 12 à 16 ans peuvent se faire vacciner depuis le 15 juin. Mais, est-il éthique de vacciner les mineurs contre le COVID-19 et de leur faire porter la responsabilité du refus de vaccination d'une partie de la population adulte pour obtenir un bénéfice collectif ? Le Comité consultatif national d'éthique vient de rendre un avis sur cette "question complexe".
L'incidence de l'infection en Allemagne continue de décroître. Mercredi, l'incidence nationale sur 7 jours était de 13,2/100 000 (semaine précédente : 20,8), une valeur est aussi basse qu'en septembre dernier.
Une incidence modérée de l'infection est attendue pour l'été. Selon les experts, les variants du virus circulants sont plus contagieux que l'été dernier. En revanche, une proportion croissante de personnes est protégée par la vaccination.
La suppression de l'obligation de porter un masque fait actuellement l'objet d'un débat en Allemagne. Le ministre fédéral de la santé, Jens Spahn, préconise une approche progressive, car les scientifiques craignent une résurgence de la pandémie en cas de levée généralisée de l'obligation de porter un masque.
En Suisse, 282 personnes ont été testées positives au Covid-19 ce mercredi (16 juin). L'incidence sur sept jours est actuellement de 27,3/100 000. L'Office fédéral de la santé publique estime que les vaccins sont efficaces pendant un an et non six mois, ce qui a également des conséquences sur le certificat des personnes vaccinées. Plus d'un quart de la population est désormais entièrement vaccinée, et la pénurie de vaccins est considérée comme surmontée en Suisse. Compte tenu de la diminution du nombre de cas, le Conseil fédéral prévoit de nouveaux assouplissements qui entreront en vigueur le 28 juin.
Les taux d'infection par le Covid-19 continuent aussi de baisser en Autriche. Tout récemment, l'incidence sur 7 jours était de 15,5/100 000. Entre-temps, environ 55% de la population a reçu au moins une doce de vaccin contre le Covid-19, et 28% de la population bénéficie d'une protection vaccinale complète.
En Italie, une jeune fille de 18 ans est décédée d'une thrombose après la première injection du vaccin AstraZeneca. On ne sait pas encore si elle était atteinte d'une thrombocytopénie héréditaire. La vague d'émotion provoquée par ce décès a entraîné une révision du calendrier de vaccination. Le comité scientifique a changé d'avis et a limité l'utilisation du vaccin AstraZeneca aux personnes de plus de 60 ans. Pour le vaccin Janssen, produit avec la même technologie de vecteur adénoviral, seule la prudence est recommandée. Les personnes de moins de 60 ans ne devraient recevoir que des vaccins à ARNm, même si elles ont déjà reçu une première injection avec un autre vaccin. Bien que d'autres pays européens et non-européens aient adopté la stratégie "mix & match", les experts sont divisés sur sa sécurité et la confiance envers les organismes de réglementation et les experts chute.
La circulation du virus est faible dans toute l'Italie. Depuis plusieurs jours, le bulletin quotidien fait état d'un nombre de décès quotidiens inférieur à 100. 3500 personnes sont encore hospitalisées avec des symptômes du Covid-19, tandis que 565 sont dans une unité de soins intensifs. Plus d'un Italien sur 4, parmi ceux âgés de plus de 12 ans, a maintenant reçu les deux doses. Néanmoins, un premier cluster de cas de variant Delta, impliquant 19 personnes, a été signalé dans un gymnase de Milan, ce qui suscite des inquiétudes pour l'avenir.
Au Portugal, la capitale Lisbonne a enregistré plus de 973 cas au cours des dernières 24 heures, selon le bulletin de la Direction générale de la santé (DGS) portugaise. Cela fait plus de trois mois que le pays n'avait pas enregistré autant de cas d'infection en une seule journée. Le nombre de personnes hospitalisées a encore augmenté pour le cinquième jour consécutif. En raison de l'augmentation des infections, la région n'est pas passée à la phase de déconfinement dans laquelle se trouve la majeure partie du pays.
Au 15 juin, 6 666 975 vaccins ont été administrés dans le pays. Au Portugal, 17 049 personnes sont décédées sur 859 045 cas d'infection confirmés, selon le dernier bulletin de la DGS.
En Espagne, l'incidence à 14 jours pour 100 000 habitants des infections au Covid-19 se maintient autour de 100. Mercredi, le gouvernement central et les autorités régionales ont discuté desmesures relatives au Covid-19 (campagne de vaccination pendant les vacances d'été et port du masque à l’extérieur, entre autres). Le variant Delta représente moins de 1% des cas, le Ministère de la Santé a confirmé la transmission communautaire de ce variant à Madrid, en Catalogne, en Castille et León et dans la communauté valencienne.
Le déploiement de la vaccination se poursuit à un bon rythme. Selon le dernier rapport de vaccination du ministère de la santé, 45,8 % de la population (21,7 millions de personnes) a déjà reçu au moins une injection et 27,4 % (13 millions) a déjà les deux doses. Les régions ont pratiquement terminé la vaccination des personnes de plus de 70 ans. Parmi les personnes de 60 ans, un bon nombre de secondes injections sont attendues (seulement un quart l'a reçue), car ce groupe d'âge reçoit le vaccin d’AstraZeneca, pour lequel la stratégie espagnole recommande entre 10 et 12 semaines entre les doses. La protection des personnes âgées de 50 à 59 ans est plus rapide : quatre sur cinq sont déjà complètement vaccinés.
La Commission de santé publique, formée par le ministère de la Santé et les communautés, a décidé ce mardi 15 de poursuivre la stratégie par groupes d'âge, et de ne pas ouvrir la vaccination à tous les groupes d'âge, comme le font actuellement certains pays comme l'Italie et la France. Au fur et à mesure que les régions terminent avec les 40-49 ans, les 30-39 ans suivront, puis les 20-29 ans, pour finir avec les adolescents de 12 à 18 ans.
Face à la hausse record depuis mi-janvier des nouveaux cas de Covid-19 à Moscou, le maire a décrété une semaine chômée et instauré de nouvelles mesures sanitaires. La capitale russe suspecte de "nouveaux variants" d'être en lien avec la flambée de l'épidémie dans la ville, a estimé jeudi le maire de Moscou alors que la campagne de vaccination patine depuis des mois. Seuls 12% des Russes ont reçu une dose de vaccin.
AMERIQUES
Bien que les cas et les décès aient considérablement diminué depuis le pic de janvier aux États-Unis, les données du CDC montrent que ces deux critères ont atteint un plateau. En moyenne, les États-Unis enregistrent environ 14 000 nouveaux cas de Covid-19 par jour et ont enregistré 347 décès la semaine dernière. Les chiffres sont tirés vers le bas par les vaccinations et vers le haut par les variants, qui touchent principalement les personnes non vaccinées. Les statistiques des CDC montrent que près de 65 % des adultes américains ont reçu au moins une dose de vaccin contre le Covid-19. Le rythme de la vaccination a considérablement ralenti, alors même que les effets du variant Delta commencent à se faire sentir. Le variant Delta représente maintenant environ 10 % de toutes les infections aux États-Unis, selon les CDC. Le président Biden a fixé comme objectif pour le 4 juillet que 70 % des adultes aient reçu au moins une dose du vaccin. Certains États, comme New York et la Californie, qui avaient fixé des critères seuils de vaccination pour la levée des mesures contre le Covid, ont abandonné toutes les restrictions cette semaine.
Au 15 juin, plus de 61% de la population canadienne avait déjà reçu au moins une dose de vaccin anti-Covid, 8% étant entièrement vaccinés. Alors que le premier ministre Justin Trudeau avait promis que « tous les Canadiens qui souhaitent être vaccinés, pourraient l’être d’ici le 30 septembre 2021 », l’objectif pourrait être atteint encore plus tôt, dès le mois d’août. Par ailleurs, le Canada a été le premier pays à avoir autorisé la vaccination des enfants de 12 ans et plus. Les campagnes de vaccination ciblant cette population ont débuté progressivement à travers les provinces, dès le 7 juin au Québec qui rapporte à ce jour près de 80% d’adolescents vaccinés (une dose).
Selon les déclarations du directeur de l'OPS, seule une personne sur dix en Amérique latine et dans les Caraïbes est entièrement vaccinée contre le Covid-19, principalement en raison du manque d'accès aux vaccins. Les infections continuent d'augmenter en Amérique centrale chez les jeunes (25-40 ans).
Au Mexique, 29 % de la population âgée de plus de 40 ans a été vaccinée : 15 millions avec un calendrier complet et 11 millions avec au moins une dose. L'utilisation du vaccin Pfizer/BioNTech a été approuvée pour la population âgée de 12 ans et plus et le gouvernement a donné le feu vert pour que le secteur privé participe au programme de vaccination. Trois jours après la rentrée des classes à Mexico, le premier cas positif de Covid-19 a été enregistré. Les mesures de confinement ont été relâchées et le nombre de cas augmente.
Au Brésil, 26,32% de la population adulte a reçu la première dose d'un vaccin (55 740 512 personnes). À la même date, 11,21 % de la population adulte a été vaccinée avec deux doses (23 742 688 personnes).
Le pays injecte, en moyenne, plus de 600 000 doses par jour (première et deuxième doses) et a parfois atteint un peu plus d'un million d’injections. Une étude de l'Université de São Paulo (USP) et de l'Université d'État de São Paulo (Unesp) publiée en début de semaine révèle que la vaccination de 2 millions de personnes par jour suffirait à sauver 20 000 vies par mois. Les chercheurs ont fait une projection entre avril et juin, sur la base des données réelles de vaccination au Brésil au cours du premier trimestre de l'année. Au cours de cette période, 60 000 vies auraient pu être sauvées.
Neuf États accélèrent la vaccination pour enrayer un nouveau pic (la "troisième vague") et la propagation des variants. L'État de São Paulo, par exemple, a annoncé l'anticipation d'un mois du calendrier vaccinal contre le Covid-19 et a déclaré que toute la population adulte recevra au moins une dose avant le 15 septembre. Le 10 juin, la vaccination des femmes enceintes et en post-partum sans comorbidité a commencé. Les autorités prévoient de vacciner l'ensemble de la population de plus de 18 ans d'ici début septembre.
Très critiquée, la tenue de la Copa America au Brésil (football) reste un sujet de préoccupation. Au total, 52 personnes appartenant aux équipes participantes (33) et à l'organisation (19) ont été testées positives au SRAS-CoV-2 à ce jour, a informé le ministère de la santé brésilien.
Le chiffre a été compilé par la Conmebol, qui regroupe les 10 fédérations de football sud-américaines, et est le résultat de plus de trois mille tests PCR effectués, pour une positivité de 1,70%.
ASIE- OCEANIE
L'Inde a connu une baisse significative des infections quotidiennes au Covid-19 avec 62 224 nouveaux cas signalés le 16 juin, contre plus de 400 000 cas quotidiens signalés début mai. Quelques experts de la santé craignent que l'assouplissement soudain des mesures barrières dans plusieurs États n'alimente un nouveau pic d'infections.
Shi Zhengli, virologue en chef à l'Institut de virologie de Wuhan, en Chine, a rejeté les spéculations selon lesquelles le SRAS-CoV-2- aurait pu s'échapper de son institut. Elle a également démenti les allégations selon lesquelles quelques scientifiques de l'institut seraient tombés malades avant l'apparition de l'épidémie.
L'Indonésie a signalé plus de 10 000 nouvelles infections au Covid-19 le 13 juin, soit les chiffres quotidiens les plus élevés depuis février. L'occupation des lits d'hôpitaux dans la capitale, Jakarta, a atteint 75 %. On estime que la vague actuelle d'infections atteindra son apogée au début du mois de juillet.
Le Vietnam a approuvé le vaccin Covid-19 de Pfizer/BioNTech pour une utilisation d'urgence, ce qui en fait la quatrième approbation après AstraZeneca, Sputnik V et Sinopharm.
AFRIQUE
L’OMS évoque le risque d’une « troisième vague » en Afrique, d’autant plus préoccupante que les vaccins arrivent au compte-gouttes.
*Ont collaboré à cet article Aude Lecrubier (Medscape édition française), Leoleli Schwartz (Medscape en portugais), Tim Locke (Medscape Royaume-Uni), Mariana Lopez (Medscape en espagnole), rédaction Coliquio (Allemagne), Sabine Verschelde (MediQuality), Daniela Ovadia (Univadis Italie), Pavankumar Kamat (Univadis pour l’Asie), Ben Gallarda (Univadis).
A noter :Ce tour d’horizon donne un aperçu de pratiques cliniques, recommandations, découvertes émergentes au cours de cette pandémie. De manière générale, toutes les informations concernant COVID-19 sont susceptibles de subir une actualisation avec l’avancée des connaissances. Les dates de publication des articles sont plus que jamais importantes. Certaines des informations ci-dessous peuvent également ne pas être en adéquation avec les directives des autorités sanitaires françaises.
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Citer cet article: COVID-19 : vaccination ralentie aux Etats-Unis, sur-risque d’hospitalisation avec le variant delta… focus sur l’actualité internationale - Medscape - 18 juin 2021.
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