L’analyse de la littérature laisse à penser que l’incidence des fractures du pénis est bien supérieure à celle qui est avouée. Dans un tiers des cas, ces fractures surviennent à l’occasion d’un rapport sexuel. Le plus souvent elles surviennent lorsque le/la partenaire est au-dessus de l’homme qui rapporte un glissement pénien, un contact violent avec le périnée ou le pubis. En raison des circonstances de survenue, certains hommes hésitent à aborder immédiatement la question avec leur médecin et sont pris en charge de façon retardée.
Les patients parlent généralement d’un bruit sec, d’un craquement ou d’un claquement associée à une détumescence immédiate. Contrairement aux fractures du pénis, les lésions péniennes moins graves ne sont généralement pas associées à cette détumescence pénienne. Ces patients peuvent faire état d'une douleur vive, minime ou intense, selon la gravité de la blessure.
À l'examen, les tissus mous péniens sont œdématiés, une ecchymose pénienne voire un hématome est souvent présent. Le pénis peut-être anormalement courbé, souvent en forme de " S ". La zone de déviation de la verge est constituée par l’effet de masse de l’hématome produit par la lésion. Si l'urètre a également été lésé, alors du sang peut être visualisé au niveau du méat.
Les patients présentant un traumatisme urétral concomitant rapportent l’existence d’une hématurie lors de la miction post-lésionnelle. Environ un tiers des hommes souffrant de fractures du pénis présentent une extériorisation de sang au niveau du méat. Certains patients peuvent également signaler une dysurie voire une rétention urinaire aiguë. La rétention peut être secondaire à une lésion de l'urètre ou à un hématome périurétral qui provoque une obstruction sous le col vésical.
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Citer cet article: Quiz express : les rapports sexuels douloureux - Medscape - 21 juin 2021.
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