Cas clinique : anomalie à l’échographie pelvienne

Dr Maria Gabriela Baumgarten Kuster Uyeda

Auteurs et déclarations

27 mai 2021

Contexte

Une patiente de 34 ans, sans antécédent particulier, consulte en raison d’anomalies détectées à l’échographie lors d’un examen gynécologique de routine. Aucun symptôme intestinal ou urinaire n’a été rapporté. Elle ne présente pas de fièvre ou de douleurs abdominales. La patiente n’a pas constaté de saignements anormaux.

Ménarche à 12 ans, elle a des cycles menstruels réguliers, avec des règles modérées pendant 3 à 5 jours. Elle rapporte un premier rapport sexuel à 17 ans et confirme l'absence de dyspareunie ou de saignements pendant les rapports sexuels. Elle a eu 1 grossesse (naissance par césarienne).

La patiente ne fume pas et n’a pas de problèmes d’alcool. Elle ne souffre pas d’allergies. Elle a subi une appendicectomie et une ablation de l’ovaire droit consécutive à une infection. Aucune comorbidité n’a été rapportée.

Examen clinique

- Bon état général, pas de signes de déshydratation, absence d’ictère et de cyanose.

- Système cardiovasculaire : rythme cardiaque régulier, sons pulsatifs normaux, sans souffle cardiaque.

- Système respiratoire : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans râles associés.

- Examen de l’abdomen : cicatrice transversale supra-pubienne/cicatrice de Mc Burney. Tension normale. Absence d’hépato-splénomégalie et pas de masses palpables.

- Examen gynécologique : paroi vaginale indemne, col utérin sans lésion macroscopiques, absence d’ectopie.

- Toucher vaginal : ouverture à deux doigts, non douloureux au toucher, absence de lésions sur le col utérin ; utérus en intra-pelvien, présence d’une masse dans la région pelvienne gauche de - 8 cm de diamètre, mobile, indolore, immobile lorsque l’utérus est sollicité.

- Toucher rectal : Absence d’anomalies. Pas de diminution du calibre de l’ampoule.

- Examen des membres : absence d’œdème ou de signes de thrombose veineuse profonde.

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