International—En raison de l'évolution de la pandémie COVID-19, nous vous proposons désormais chaque semaine des liens vers une sélection d’actualités internationales couvertes par nos équipes éditoriales locales*.
AMERIQUES
Les États-Unis ont ouvert leur programme de vaccination à tous les adultes cette semaine, après avoir d'abord limité les injections aux personnes les plus vulnérables. Jusqu'à présent, la moitié des Américains âgés de plus de 18 ans ont été vaccinés. Environ 84 millions d'adultes, soit 32,5 % de la population adulte, sont considérés comme entièrement vaccinés. En outre, 81 % des adultes âgés de 65 ans et plus ont reçu au moins une dose, et 66 % sont considérés comme entièrement vaccinés.
Malgré cette bonne nouvelle, les experts craignent que le rythme des vaccinations ne ralentisse si les gens perdent confiance dans la sécurité des vaccins. L'un des trois vaccins autorisés aux États-Unis, le vaccin à vecteur adénovirus fabriqué par Johnson & Johnson (Janssen), a été temporairement retiré de la circulation. Il a été lié à au moins 8 cas de thromboses inhabituelles avec thrombopénie. Cette complication semble être extrêmement rare et pourrait être liée à des cas similaires signalés en Europe avec le vaccin d'AstraZeneca, autre vaccin à vecteur adénovirus. Les scientifiques s'efforcent de déterminer s'il s'agit d'un effet de classe pour ces types de vaccins.
Les autorités sanitaires fédérales prendront probablement une décision d'ici vendredi concernant une éventuelle reprise de l'utilisation du vaccin Covid-19 de Johnson & Johnson, a déclaré le Dr Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses. A ce stade, cette “pause” ne semble pas avoir sensiblement entamé la confiance dans la vaccination contre le COVID-19, révèle un nouveau sondage. En effet, 76 % des 1 000 électeurs inscrits interrogés à l'échelle nationale ont déclaré que cette suspensión d’utilisation n'avait pas diminué la probabilité qu'ils se fassent vacciner.
Concernant la tendance épidémique, malgré le rythme rapide de la vaccination, les cas quotidiens augmentent lentement mais régulièrement. Les décès dus au Covid-19 sont également en légère augmentation. Les responsables de la santé publique exhortent la population à lutter contre la lassitude face à la pandémie et à maintenir les mesures barrière, comme le port de masques et la distanciation sociale, pendant quelques mois encore, afin d'éviter que l'épidémie ne se propage une quatrième fois.
Le Brésil est actuellement le pays avec le taux de mortalité le plus élevé pour 100 000 habitants (175,6), dépassant les États-Unis. La moyenne des décès dans le pays au cours de la dernière semaine était de 2 860 par jour. L'indicateur reste supérieur à deux mille morts par jour depuis 24 jours. Une des préocupations majeures est l’augmentation de l'hospitalisation en soins intensifs, avec nécessité d'intubation, de la population jeune. Le manque de médicaments nécessaires pour l'intubation reste très problématique. Depuis le début de l’épidémie, 13 977 713 cas ont été diagnostiqués et 375 049 décès par Covid-19 rapportés (chiffres du 19 avril).
La vaccination reste lente. Trois mois après le début de la campagne de vaccination, seul un tiers des groupes prioritaires a été vacciné avec une dose. Au total, 12,59 % de la population ont reçu la première dose d'un vaccin et 4,78 la deuxième dose. Neuf vaccins sur dix sont des CoronaVac (du chinois Sinovac / Butantan).
L'Agence nationale de surveillance de la santé (Anvisa) a autorisé à l'unanimité ce mardi (20) l'utilisation en urgence du cocktail Regn-CoV2 (casirivimab + imdevimab) comme traitement des affections légères et modérées du Covid-19. Il s'agit du deuxième médicament approuvé dans le pays contre le Covid-19. Le premier était le remdesivir, en mars.
L’agence a également autorisé des essais au Brésil avec le vaccin développé par le laboratoire chinois Sichuan Clover Biopharmaceuticals. Il y aura 12 000 volontaires. Un million de vaccins Pfizer / BioNTech sont attendus au Brésil la semaine prochaine et devraient être distribués dans les capitales du pays.
Mexique. Le ministère de la santé a émis une alerte suite à l’augmentation du nombre de cas signalés dans au moins 10 États, probablement une conséquence des vacances de Pâques. Le président mexicain a reçu le vaccin AstraZeneca.
En Argentine, les cas sont en augmentation en raison des nouveaux variants. Le gouvernement fédéral a annoncé de nouvelles restrictions qui dureront jusqu'à la fin du mois pour la capitale et sa périphérie : couvre-feu, interdiction de pratiquer des activités dans les espaces publics fermés, fermeture des écoles.
L'Argentine a commencé la production du vaccin Spoutnik V.
Bien que le Chili ait l'un des taux de vaccination les plus élevés au monde, ce pays présente un nouveau record de cas quotidiens, en raison de l'assouplissement des mesures de confinement.
Pendant ce temps, le Guatemala et la Colombie ont annoncé de nouvelles mesures pour réduire le nombre d'infections.
EUROPE
Lors de sa réunion du 20 avril 2021, le comité de sécurité de l’agence européenne du médicament (EMA) a rendu son avis sur le vaccin Johnson&Johnson/Janssen. Le rapport bénéfice-risque du vaccin reste favorable en dépit des thromboses atypiques avec thrombopénie survenues dans le contexte de l’administration du vaccin Janssen aux Etats-Unis qui doivent désormais être considérées comme des effets secondaires très rares du vaccin. Le déploiement de ce vaccin en Europe reprend petit à petit.
Le Royaume-Uni a franchi le cap des 10 millions de doses de second vaccin contre le Covid-19 administrées.
Désormais, les autorités de santé recommandent que les femmes enceintes se voient proposer le vaccin en même temps que le reste de la population.
L'Inde a été ajoutée à la " liste rouge " des destinations touristiques en raison de l'augmentation des cas dans ce pays et de la détection au Royaume-Uni du variant B.1.617, identifié pour la première fois en Inde.
En Allemagne, le gouvernement devrait adopter cette semaine une résolution appelée « freinage d'urgence ». Dès que le nombre d'infections au Covid-19 nouvellement signalées pour 100 000 habitants dans un district dépasse 100 pendant trois jours consécutifs en l'espace de sept jours, des contre-mesures plus strictes doivent être prises. Ces mesures sont prévues pour durer jusqu'à la fin du mois de juin. Le bien-fondé des couvre-feux nocturnes, qui doivent faire partie des mesures, est particulièrement controversé.
Entre-temps, les scientifiques ont décidé d’une nouvelle valeur référence pour évaluer la situation épidémique. Afin de refléter correctement la situation et d'en déduire des mesures ciblées, le nombre de nouvelles admissions dans les unités de soins intensifs serait plus approprié que le nombre d'infections pour 100 000 habitants en une semaine.
En France, l'épidémie reste sur un plateau " haut ". Au 20 avril 2021, près de 17 850 000 injections de vaccins anti-Covid ont été administrées. 100 % des patients en EPHAD et 63% des personnes de plus de 70 ans (hors EPHAD) ont reçu une première dose. La vaccination s'ouvre à de nouvelles cibles. Après les enseignants, les assistantes maternelles et les professionnels des forces de l'ordre, environ 400 000 travailleurs de plus de 55 ans, issus d'une vingtaine de professions (chauffeurs de bus, routiers, caissières ou pompes funèbres) bénéficieront de créneaux de vaccination, a annoncé le ministère du Travail.
Suite à l’avis de l’EMA, les flacons de vaccin Janssen pourront donc être livrés aux officines dès samedi 24 avril. Le vaccin pourra être administré aux personnes de plus de 55 ans.
Face à la menace des variants brésiliens et sud-africains, le gouvernement français a décidé de mettre en place une quarantaine obligatoire de dix jours pour les voyageurs en provenance du Brésil, d'Argentine, du Chili, de Guyane et d'Afrique du Sud. D'autres pays pourraient s'ajouter à cette liste comme l'Inde où la situation se détériore.
Ce mardi (20), le Portugal comptait moins de 25 personnes admises dans les hôpitaux pour Covid-19 et un patient en soins intensifs, selon un bulletin de la direction générale de la santé portugaise. Le week-end dernier, environ six millions de personnes sont descendues dans la rue chaque jour, un taux similaire à celui observé avant la pandémie. On n'a pas vu autant de personnes dans la rue depuis octobre 2020, comme le rapporte le journal Público. Lundi (19), l'autorité sanitaire du pays a rendu un avis concernant le diagnostic des enfants. Les symptômes tels que les maux de tête, les vomissements et la diarrhée, qui ne définissent pas à eux seuls la maladie, doivent désormais être pris en compte en particulier dans la population pédiatrique.
Le pays a compté 16 956 décès depuis le début de la pandémie et 832 069 cas de la maladie. Selon les autorités sanitaires, le Portugal a atteint mardi la barre des deux millions de personnes vaccinées avec la première dose de vaccin. Selon les derniers chiffres disponibles dimanche soir, 1 933 854 personnes avaient reçu la première dose et 652 874 la deuxième dose. Un groupe de travail appelle, via SMS et appels téléphoniques, les enseignants et autre personnel des écoles publiques et privées à se faire vacciner.
Mardi dernier, en Espagne, le nombre de personnes ayant reçu au moins une dose de vaccin a dépassé le nombre de personnes infectées. 98,8% des personnes de plus de 80 ans ont déjà reçu au moins une dose du vaccin et un 62,1% les deux doses.
La ministre de la santé, Carolina Darias, a déclaré que le nombre de nouveaux cas devrait ralentir d'ici la fin de la semaine, mais que l'incidence à 14 jours reste élevée, supérieure à 200 cas pour 100 000 habitants.
La Commission de la Santé Publique n’a pas approuvé la proposition d’espacement des deux doses de vaccins ARNm dans le but d’administrer rapidement une première dose à plus de personnes. Conformément aux recommandations de l'EMA, les deux doses de Pfizer continueront d'être administrées à 21 jours d’écart et celles de Moderna à 28 jours. Suite à l’avis favorable de l'EMA sur le vaccin de Janssen, l'Espagne administrera 146 000 doses aux personnes âgées de 70 à 79 ans à partir de mercredi. L'Espagne va étudier la possibiliter d’aministrer des vaccins différents entre la première et la deuxième doce en réponse à l'évolution des directives sur la sécurité du vaccin d'AstraZeneca.
Dans les hôpitaux belges, le nombre de nouveaux patients Covid admis à l'hôpital, en unité de soins intensifs ou placés sous ventilateur a diminué, selon les derniers chiffres officiels publiés mercredi par l'Institut de santé publique. Si cette tendance à la baisse se poursuit, les assouplissements prévus pour le 8 mai, notamment la levée du couvre-feu et la réouverture des terrasses, pourraient devenir possibles, car ils sont en partie subordonnés à une "amélioration durable" de la situation dans les hôpitaux. Au 19 avril, un total de 2 341 297 personnes en Belgique ont reçu au moins une dose du vaccin contre le Covid-19, soit 25% de la population âgée de 18 ans et plus.
La Grèce a levé sa quarantaine obligatoire pour les résidents de l'UE et de 5 autres pays.
ASIE-OCEANIE-MOYEN ORIENT
En Inde, la situation est critique. Le pays a signalé plus de 295 000 cas de Covid-19 en une seule journée mercredi, et le nombre de décès quotidiens a dépassé les 2 000 pour la première fois depuis le début de la pandémie. La capitale Delhi, qui a été durement touchée par la deuxième vague, a mis en place un confinement d'une semaine dans la ville. Lundi, le gouvernement a annoncé une stratégie de vaccination " libéralisée et accélérée " dans le cadre de laquelle toutes les personnes âgées de plus de 18 ans pourront se faire vacciner à partir du 1er mai.
Le variant indien B.1.617, inquiète les scientifiques. Parmi les mutations préoccupantes de cette souche, l’une est similaire à celle observée sur le variant californien (position L452R), l’autre très proche d’une variation observée sur les variants brésilien et sud-africain (E484Q, au lieu de E484K). Une troisième mutation jugée « significative » vient en outre d’être trouvée sur une autre protéine.
Le Japon envisage d'instaurer l'état d'urgence dans les préfectures de Tokyo, d'Osaka et de Hyogo en raison d'une recrudescence des infections au Covid-19. Les experts estiment que les variants hautement contagieux du SRAS-CoV-2 pourraient être à l'origine de 80 % des infections dans les préfectures d'Osaka et de Hyogo et d'une augmentation rapide des cas à Tokyo également.
Le 16 avril, l'Australie a signalé un troisième cas de thrombose avec thrombopénie et le premier décès associé chez une femme de 48 ans qui avait reçu le vaccin contre le Covid-19 d'AstraZeneca. La Therapeutic Goods Administration a déclaré qu'il existait un lien probable entre le décès et le vaccin et qu'elle examinait attentivement les autres cas de ce type dans le pays. Le vaccin Pfizer-BioNTech reste le choix privilégié pour les personnes de moins de 50 ans.
Israël a abandonné dimanche l'obligation de porter les masques à l’extérieur, alors que “la vie normale” reprend après le succès de sa campagne de vaccination de masse contre le Covid-19. Environ 81 % des citoyens/résidents israéliens âgés de 16 ans et plus ont reçu les deux doses du vaccin Covid-19 à ce jour.
La Turquie a signalé un nombre record de 63 082 nouveaux cas quotidiens de Covid-19 le 16 avril. Le pays a mis en place des mesures spéciales pour les deux premières semaines du mois sacré du Ramadan afin d'endiguer l'augmentation des infections.
L'Iran a suspendu ses vols avec la France.
*Ont collaboré à cet article Aude Lecrubier (Medscape édition française), Leoleli Schwartz (Medscape en portugais), Tim Locke (Medscape Royaume-Uni), Mariana Lopez (Medscape en espagnole), rédaction Coliquio (Allemagne), Sabine Verschelde (MediQuality), Daniela Ovadia (Univadis Italie), Pavankumar Kamat (Univadis pour l’Asie), Sarah Issa et Ben Gallarda (Univadis).
A noter :Ce tour d’horizon donne un aperçu de pratiques cliniques, recommandations, découvertes émergentes au cours de cette pandémie. De manière générale, toutes les informations concernant COVID-19 sont susceptibles de subir une actualisation avec l’avancée des connaissances. Les dates de publication des articles sont plus que jamais importantes. Certaines des informations ci-dessous peuvent également ne pas être en adéquation avec les directives des autorités sanitaires françaises.
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Citer cet article: Nouvel état d’urgence au Japon, variant inquiétant en Inde.…focus sur l’actualité internationale - Medscape - 23 avr 2021.
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