Cas clinique : suivi endocrinologique après un carcinome papillaire de la thyroïde

Dr José Gotés Palazuelos

Auteurs et déclarations

19 mars 2021

Présentation

Une patiente de 45 ans est reçue par son endocrinologue dans le cadre d’une consultation de suivi. Il y a 3 ans, on lui a diagnostiqué un carcinome papillaire de la thyroïde, traité par thyroïdectomie totale et substitué par lévothyroxine sodique. Elle présente une réponse biochimique complète au traitement.

La patiente ne présente aucun antécédent de tabagisme, ni de consommation éthylique. Elle souffre d’un syndrome des ovaires polykystiques, compliqué d’un diabète, traité par metformine.

Lors de la consultation, la patiente rapporte une prise de poids de 5 kg en 6 mois. Des examens biologiques, effectués après 12 heures de jeûne, ont été réalisés en amont (les résultats sont indiqués dans le tableau 1).

Tableau 1 : résultats d’examens de laboratoire

Paramètre

Résultat

Valeurs de référence

Glucose

1,07 g / l

0.70 à 0.99

Créatinine

67.76 µmol / l

52.8 à 105.6

Thyréostimuline (TSH)

0,1 µIU / ml

0,3 à 5

Thyroxine libre (FT4)

1,43 ng / dl

0,63 à 1,34

Thyroglobuline

<0,2 ng / ml

0 à 36,8

Anticorps antithyroglobuline

1,04 U / ml

négatif: <30

Cholestérol total

2.53 g / l

<2

Cholestérol LDL

0.22 g / l

0.4 à 0.6

Cholestérol HDL

0.58 g / l

<1.30

Triglycérides

7.89 g / l

<1.50

Parmi ses antécédents familiaux on relève une dyslipidémie chez son père, son frère et sa sœur (tableau 2), et un infarctus du myocarde à 74 ans chez son père.

Tableau 2 : profil lipidique familial de premier grade

Paramètre

Père

Frère

Sœur

Valeurs de référence

Cholestérol total

2.37 g / l

2.78 g / l

1.84 g / l

<2

Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL)

0.41 g / l

0.32 g / l

0.51 g / l

0.40 à 0.60

Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL)

1.72 g / l

1.80 g / l

1.12 g / l

 

Triglycérides

3.14 g / l

1.45 g / l

1.30 g / l

<1.50

Lors de l’examen physique, le médecin constate un indice de masse corporelle (IMC) à 29 kg/m² ainsi qu’un acanthosis nigricans sur la nuque, sans adénopathie cervicale. L’abdomen est indolore.

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