Cas clinique : hépatomégalie douloureuse après un retour de voyage

Dr Benjamin Davido

Auteurs et déclarations

16 mars 2021

En tenant compte de son voyage récent, il faut réaliser systématiquement un frottis à la recherche de paludisme. Devant la douleur dans un contexte de retour de zone intertropicale, on évoquera une possible grippe qui sévit toute l’année et on demandera la réalisation d'une radio de thorax avec mise en place d’un isolement (gouttelettes). De même, devant l’hépatomégalie avec fièvre et anomalie des enzymes hépatiques, une imagerie (échographie au minimum) devra être réalisée. L’alcoolémie n’a pas d’implication clinique dans le cas présent en l’absence de signes neurologiques aigus, et n’explique pas la fièvre.

Le frottis goutte épaisse ainsi que la PCR multiplex nasopharyngée reviennent négatifs et la radio de thorax ne retrouve pas d’anomalie, hormis un discret épaississement de la trame bronchique compatible avec l’antécédent tabagique.

Le scanner réalisé est le suivant (figure 1) :

Figure 1

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