Covid-19 : O. Véran annonce un renforcement de la coordination avec la médecine de ville

Paris, France ­­– Lors de la conférence de presse hebdomadaire du gouvernement sur la crise du Covid, le ministre de la santé, Olivier Véran, a annoncé l’arrivée de renforts à l’hôpital et dans les EHPAD pour faire face à cette nouvelle vague décrite comme « violente ». La coordination entre la ville et l’hôpital va par ailleurs être optimisée et les médecins de ville mis à contribution. Olivier Véran et le directeur général de la santé, Jérôme Salomon, ont également insisté sur l’importance de respecter au maximum le confinement afin que celui-ci ne dure pas trop longtemps même si le système de soins est aujourd’hui mieux préparé que lors de la première vague.

1,6 million de personnes ont déjà été touchées en France

« La situation épidémiologique est grave », a martelé Jérôme Salomon, qui ne s’était plus exprimé sur la situation épidémique devant la presse depuis le déconfinement de mai. « La deuxième vague de la pandémie qui frappe toute l’Europe est brutale et se propage rapidement. La France est le pays d’Europe qui compte le plus grand nombre cas et cette deuxième vague, contrairement à la première, concerne tout le territoire, les métropoles mais également les villes et les villages et des régions qui avaient été moins touchées au printemps comme l’Auvergne-Rhône-Alpes, Paca ou l’Occitanie » a rappelé le Directeur général de la santé. Depuis le début de l’épidémie, 1,6 million de personnes ont déjà été touchées en France. Mercredi, 58 046 patients avaient reçu un test positif alors que 2 millions de tests sont désormais réalisés chaque semaine. « Le nombre de tests positifs augmente plus rapidement que le nombre de tests effectués, a souligné le DGS. C’est le signe que l’épidémie est massive et diffuse largement en population ».

En outre, pour la journée de mercredi, plus de 3 000 nouveaux malades ont été admis à l’hôpital et 447 en réanimation. « Un patient sur quatre qui entre en réanimation ne survivra pas, a dit Jérôme Salomon. Nous sommes devant une vague très haute et la situation se détériore. C’est pourquoi nous devons casser ensemble cette cinétique rapide ». Rappelant les dix mesures « utiles et complémentaires » pour lutter contre l’épidémie, le DGS insiste désormais également sur l’aération des locaux et l’application TousAntiCovid.

Un taux d’occupation des lits de réa qui atteint 85%

« La deuxième vague n’est pas une abstraction, a renchéri le ministre de santé. Elle est là et elle est violente. Mais nous sommes mobilisés depuis des semaines avec pour objectif d'être capables de soigner toutes les personnes qui doivent bénéficier de soins qu'elles soient atteintes du coronavirus ou qu'elles souffrent d'autres maladies ». Actuellement, 4 000 patients sont soignés en réanimation, soit un taux d’occupation des lits qui atteint 85%. Les déprogrammations sont toujours en cours et la collaboration entre le public et le privé semble plus fluide qu’au printemps.

Le ministre de la santé a ainsi cité l’exemple du Centre hospitalier du Puy-en-Velay où 64 lits de chirurgie ont déjà été convertis en lits Covid et gérés par les infirmiers du CH bénéficiant du renfort des équipes de la clinique privée de la ville. « La déprogrammation ne saurait cependant être totale » a rappelé néanmoins Olivier Véran insistant sur la nécessité de préserver l’activité de chirurgie pour cancer, les greffes, la pédiatrie et la santé mentale.

Renforts et évacuations sanitaires

S’agissant des renforts, 12 000 professionnels de santé se sont déjà portés volontaires pour prêter main forte dans les Ehpad et les hôpitaux. En outre, 7 000 soignants ont été formés aux techniques de prise en charge des patients Covid en réanimation et 1 500 sont en train de l’être. Les étudiants en santé continuent d’être mobilisés. Ainsi par exemple, 8 000 étudiants en soins infirmiers peuvent déjà faire fonction d’aides-soignants. Les évacuations sanitaires se poursuivent également en particulier au départ de la région Auvergne-Rhône-Alpes qui en a déjà réalisées 43 et en prévoit 200 supplémentaires.

La coordination avec la médecine de ville est renforcée

Enfin, la coordination entre la médecine de ville, les établissements médico-sociaux et les Ehpad semble s’améliorer. « C’est une vraie différence avec la première vague où la gestion était très hospitalo-centrée, a reconnu Olivier Véran. Aujourd’hui, nous savons que chaque composante du système de santé a un rôle entier à jouer pour préserver les services hospitaliers ». La semaine dernière, le syndicat de médecins généralistes MG France avait d’ailleurs adressé à la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) du ministère plusieurs demandes pour prendre en charge les patients atteints de Covid, en particulier la possibilité de prescrire de l’oxygénothérapie à haut début à domicile, des bronchodilatateurs en nébulisation et des produits sédatifs comme le midazolam. Des recommandations sont en cours de validation entre la HAS et les sociétés savantes sur les prises en charge en ville, a indiqué le ministre qui a également souligné qu’il a autorisé à nouveau les procédures dérogatoires de téléconsultation, y compris par téléphone.

S’appuyant enfin sur les projections de l’Institut Pasteur, Olivier Véran a fait valoir que « si le confinement est bien observé, alors le virus circulera moins » et le pic de la mi-novembre sera limité à 6 000 patients en réanimation. En revanche, si le confinement est mal respecté et que R demeure aux alentours de 1,2, il y a « un fort risque de saturation » et « une probable stabilisation à un niveau élevé de patients en réanimation au moins jusqu’à la mi-décembre ».

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Citer cet article: Covid-19 : O. Véran annonce un renforcement de la coordination avec la médecine de ville - Medscape - 6 nov 2020.