Dispositif cardiaque implantable
Enfin, dans le cas de la pratique du sport avec un dispositif implantable, peu de nouveautés. « Les recommandations européennes continuent d’être plus restrictives que celles appliquées aux Etats-Unis. La pose d’un défibrillateur n’est pas une condition à la pratique d’un sport, notamment parce qu’une syncope peut survenir avant le choc électrique », a rappelé le Dr Doutreleau.
Chez les personnes ayant reçu un dispositif cardiaque implantable, avec ou sans resynchronisation, pour traiter une cardiopathie sous-jacente, il est préconisé de suivre les recommandations concernant cette pathologie sous-jacente (IB). « Il faut d’abord se demander pour quelle raison le dispositif a été implanté, pour ensuite appliquer les recommandations associées à la maladie », a commenté en fin de session virtuelle le Dr Antonio Pelliccia (Institute of Sports Medicine and Science, Rome, Italie), qui a dirigé la rédaction des recommandations.
Ainsi, la pose d’un dispositif implantable n’est pas recommandée comme substitut aux recommandations concernant la pathologie associée lorsque celles-ci imposent des restrictions sur la pratique sportive (III).
La pratique de sports et d’exercices physiques, exceptés ceux à risque de collision, doit être envisagée chez les individus porteurs d’un pacemaker qui ne présentent pas de pathologie pouvant induire des arythmies fatales (IIA). La participation à des activités physiques très intenses est toutefois déconseillée.
La prévention de l’impact direct sur le dispositif implanté lors d’une activité physique doit être envisagée, en adaptant le site d’implantation du dispositif, en appliquant un rembourrage et en limitant les sports à impact direct (IIA).
Les enregistrements Holter et l’interrogation des dispositifs pendant et après la reprise d’une activité sportive doit être envisagée pour permettre une adaptation des paramètres de stimulation des appareils, l’exclusion de l’inhibition myopotentielle ou électromagnétique et la détection des arythmies ventriculaires (IIA).
Une prise de décision partagée avec le patient porteur d’un dispositif implantable doit être envisagée pour poursuivre un sport de compétition ou d’intensité élevée, en tenant compte de l’effet du sport sur la maladie sous-jacente, du fait qu’un effort intense peut induire des chocs électriques appropriés ou non, de l’impact psychologique de ces chocs et du risque potentiel pour les tiers (IIA).
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Citer cet article: Nouvelles recommandations européennes en cardiologie du sport: focus sur les arythmies - Medscape - 6 oct 2020.
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