Nouvelles recommandations européennes en cardiologie du sport: focus sur les arythmies

Vincent Richeux

6 octobre 2020

Dans cet article

Syndrome de QT long

Au sujet du syndrome de QT long, les recommandations restent conservatrices, selon le cardiologue. « Il faut dans le QT long congénital un diagnostic génétique pour mieux appréhender les risques. Et, les recommandations insistent à nouveau sur le fait que la pose d’un défibrillateur ne peut pas être un critère pour autoriser la pratique sportive ».

Les experts précisent bien dans le document que le syndrome de QT long (LQTS) d’origine acquise est à distinguer de celui d’origine congénitale. Lorsque le syndrome est identifié, toute pratique d’activité physique est déconseillée, en attendant de déterminer le type de syndrome et rechercher les causes potentielles en cas de syndrome acquis dans l’objectif de les éliminer.

Les personnes exerçant une activité sportive alors qu’elles sont atteintes d’un LQTS, avec des symptômes antérieurs ou un QT corrigé (QTc) prolongé, doivent être sous traitement par bêtabloquant à la dose cible (IB). Les médicaments allongeant l’intervalle QT sont à proscrire (IB) (la liste est disponible sur crediblemeds.org).

La participation à des sports de compétition ou de loisirs d’intensité élevée, même sous bêtabloquant, n’est pas recommandée chez les individus ayant un QTc > 500 ms ou un LQTS d’origine génétique confirmé (QTc ≥ 470 ms chez les hommes ou ≥ 480 ms chez les femmes) (III).

La participation à des sports de compétition (avec ou sans défibrillateur) n’est pas recommandés chez les individus avec un LQTS et des antécédents d’arrêt cardiaque ou de syncope arythmique (III). Les athlètes présentant des symptômes ne doivent pas participer à des compétitions.

Une prise de décision partagée doit être envisagée concernant la participation à un sport chez des patients asymptomatiques présentant un LQTS génotype positif/phénotype négatif (QTc < 470 ms chez les hommes ou <480 ms chez les femmes). Le type et le contexte du sport (individuel ou en équipe) et le type de mutation sont à prendre en compte (IIA).

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