Royaume-Uni--
À retenir
Un groupe international pluridisciplinaire (Lancet Commission) a mis à jour ses recommandations pour la prévention, l’intervention et les soins en matière de démence.
Pourquoi est-ce important ?
La prévalence de la démence est en hausse.
De nouvelles données probantes sont apparues depuis la dernière publication en 2017 des lignes directrices de la Lancet Commission.
Principaux résultats
La commission énumère 9 facteurs de risque modifiables déjà identifiés:
Un niveau d’éducation plus faible.
L’hypertension.
La déficience auditive.
Le tabagisme.
L’obésité.
La dépression.
L’inactivité physique.
Le diabète.
Des interactions sociales peu fréquentes.
Et 3 nouveaux facteurs
La consommation excessive d’alcool.
Le traumatisme cranien.
La pollution atmosphérique.
Jusqu’à 40 % des cas de démence pourraient être évités ou retardés en modifiant ces 12 facteurs de risque.
Les mesures recommandées pour agir sur les facteurs de risque sont les suivantes :
Maintenir une pression artérielle (PA) systolique de inférieure ou égale à 130 mm Hg à l'âge de 40 ans environ (le traitement antihypertenseur est le seul médicament préventif efficace connu pour la démence).
Encourager l’utilisation de prothèses auditives pour la perte auditive.
Limiter la consommation d’alcool.
Réduire l’obésité et le diabète.
Maintenir une activité physique en milieu de vie et si possible ultérieurement au cours de la vie.
Les lignes directrices soutiennent également les interventions visant à agir sur l’inégalité vis-à-vis des facteurs de risque afin de protéger les personnes atteintes d’une démence.
Mesures recommandées pour les soins liés à la démence :
Fournir des soins holistiques après le diagnostic. Les soins post-diagnostiques pour les personnes atteintes de démence devraient porter sur la santé physique et mentale, l’aide sociale. La plupart des personnes atteintes de démence souffrent d'autres maladies et peuvent avoir du mal à prendre soin de leur santé, ce qui peut entraîner des hospitalisations potentiellement évitables.
Prendre en charge les symptômes neuropsychiatriques. Les interventions à compsantes multiples diminuent les symptômes neuropsychiatriques chez les personnes atteintes de démence et sont les traitements de choix. Les médicaments psychotropes sont souvent inefficaces et peuvent avoir des effets indésirables graves.
Prodiguer des soins aux soignants familiaux.
Limites
Des hypothèses ont été utilisées pour établir le nouveau modèle.
La prévalence des facteurs de risque est variable entre les pays.
Incapacité à déterminer si les facteurs de risque sont additifs ou synergiques.
Financements : University College de Londres (University College London) ; Société Alzheimer (Alzheimer’s Society), Royaume-Uni ; Conseil de recherche économique et sociale (Economic and Social Research Council) ; Organisme de recherche sur la maladie d’Alzheimer du Royaume-Uni (Alzheimer’s Research UK).
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Citer cet article: Un groupe international pluridisciplinaire met à jour ses recommandations relatives à la démence - Medscape - 2 oct 2020.
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