Cas clinique : fièvre, cervicalgie et douleurs aux membres inférieurs

Dr Benjamin Davido

Auteurs et déclarations

19 août 2020

Le Dr Benjamin Davido (Hôpital Raymond-Poincaré, Garches), présente un cas clinique en infectiologie.

 

 

Présentation

Un homme de 35 ans, paysagiste, avec pour seul antécédent une rupture ligamentaire, consulte aux urgences pour une fièvre à 39° C, accompagnée de cervicalgie unilatérale et de douleurs aux membres inférieurs évoluant depuis 7 jours et brutalement aggravées depuis 24h avec un épisode unique de diarrhée. Il n’a pas voyagé. Aux urgences, le bilan initial retrouve une hyperleucocytose à PNN avec 14000 Gb, dont 12800 PNN, lymphocytes normaux, Hb = 14 g/dL, Pq = 160.000/mm3, créatinine à 116 mM, ASAT/ALAT à 2N et une CRP à 20 mg/L. La bandelette urinaire (BU) est négative.

Le patient est renvoyé à son domicile sous AINS et paracétamol pour virose.

Il re-consulte 48 heures plus tard devant l’absence d’amélioration des symptômes, avec apparition d’une douleur lombaire bilatérale et une grande asthénie.

Ses paramètres vitaux sont :

  • Température : 39.4° C

  • Tension artérielle : 120/60 mm Hg

  • Fréquence cardiaque : 99 bpm

  • Saturation : 99% en AA

  • Fréquence respiratoire : 16/min.

L’abdomen est souple dépressible, sans défense. L’auscultation cardio-pulmonaire est strictement normale. Le reste de l’examen clinique est pauvre en dehors d’une douleur à la palpation des racines de cuisse. Dans ce contexte le patient est hospitalisé dans le service des maladies Infectieuses.

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