Du fait de leur croissance intra-luminale préférentielle, les CBNPC s’accompagnent fréquemment de lésions bronchiques sténosantes et de modifications du tissu pulmonaire post-sténotiques. Les radiographies peuvent mettre en évidence des baisses de calibre des bronches, voire un blocage total du passage de l’air.
Pour préciser le stade d’atteinte médiatisnale, le TEP-TDM est plus sensible, plus spécifique et plus précis que le scanner thoracique. En pratique, les études sur le sujet ont conclu à une sensibilité de 80%, à une spécificité de 92%, une précision de 92%, une valeur prédictive positive de 90% et une valeur prédictive négative de 93%.
Le scanner thoracique est l’examen d’imagerie clé pour les patients atteints de CBNPC. Il peut permettre de faire le diagnostic différentiel entre une tumeur et une atélectasie. Il peut aussi être déterminant pour diagnostiquer une compression de la veine cave, une effusion péricardique ou une dissémination lymphatique. Le scanner thoracique permet de préciser le stade de l’atteinte du CBNPC. La principale limitation de cet examen est l’impossibilité, dans certains cas, de distinguer une invasion locale de certains tissus adjacents.
Chez la plupart des patients, le scanner thoracique associé à la présentation clinique permet de différentier un cancer à petites cellules et un CBNPC.
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Citer cet article: Quiz express : le cancer bronchique non à petites cellules - Medscape - 6 juil 2020.
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