Etats-Unis--Selon une enquête menée auprès de 479 patients américains et présentée virtuellement à l’ADA 2020 , environ la moitié des adolescents et des jeunes adultes atteints de diabète de type 1 (DT1) ou de type 2 (DT2), depuis une dizaine d’années, présentaient un dysfonctionnement diastolique, précurseur direct de l’insuffisance cardiaque[1].
Pour mener leurs travaux, les chercheurs ont utilisé les résultats du Doppler Tissulaire réalisé chez 258 adolescents et jeunes adultes atteints de DT1, et de 221 atteints de DT2. L'analyse a mis en évidence un marqueur d'imagerie de la rigidité ventriculaire - le dysfonctionnement diastolique - chez 58% des patients DT2 et chez 47% des patients DT1.
Les chercheurs ont utilisé trois mesures pour identifier le dysfonctionnement diastolique : les rapports E/A, E/e'et e'/a'. L'anomalie la plus courante concernait le rapport e'/a', qui a été observée chez environ 38% des patients DT 2 et environ 23% des patients DT1. Vient ensuite un rapport E/e' anormalement élevé, et moins de 10% des patients avaient un rapport E/A anormalement bas. Les valeurs E/A et E/e' étaient toutes deux significativement plus défavorables chez les patients atteints de DT2 comparativement aux DT1, alors qu'aucune différence statistiquement significative ne distinguait les deux sous-groupes pour la prévalence de l'anomalie e'/a' après ajustement de l'indice de masse corporelle, de la pression artérielle et des valeurs HbA1c.
L'analyse a également identifié plusieurs mesures qui ont un lien significatif avec la présence d'un dysfonctionnement diastolique : âge plus avancé, sexe féminin, race non blanche, DT2, fréquence cardiaque plus élevée, indice de masse corporelle plus élevé, pression artérielle systolique plus élevée et taux d'hémoglobine A1cplus élevé.
« Nos données suggèrent de cibler les facteurs de risque modifiables » chez ces patients afin de ralentir le processus à l'origine du dysfonctionnement diastolique, a déclaré le Dr Amy S. Shah, endocrinologue pédiatrique et directeur du programme sur le DT2 chez les adolescents au centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati. Elle a notamment cité des interventions visant à réduire l'indice de masse corporelle, à abaisser la pression artérielle et à améliorer le contrôle de la glycémie, ainsi qu'à prévenir le DT2 en premier lieu.
La prévention du DT2, ainsi que la prévention du développement et de la progression du dysfonctionnement diastolique, sont des étapes clés en raison des conséquences cliniques importantes engendrées par le raidissement du ventricule gauche. Le dysfonctionnement diastolique entraîne une augmentation de la pression diastolique du ventricule gauche, un dysfonctionnement de l'oreillette gauche, et finalement une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection préservée, une complication courante du diabète pour laquelle aucun traitement n'a actuellement prouvé son efficacité, a déclaré le Dr Shah.
« Il est très inquiétant [de constater] que le dysfonctionnement diastolique soit si répandu dans cette tranche d'âge », a commenté le Dr Robert A. Gabbay, Chief Science & Medical Officer de l'Association américaine du diabète. « Une question importante est de savoir si vous pouvez voir une amélioration en modifiant les facteurs de risque ».
Ce texte a été adapté de l’article: Half of young adults with diabetes have diastolic dysfunction. MDedge/Endocrinology par Caroline Vrancken, MediQuality, groupe Medscape
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Citer cet article: La moitié des jeunes diabétiques ont un dysfonctionnement diastolique - Medscape - 24 juin 2020.
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