Chaque mois, le Dr Colas Tcherakian (Hôpital Foch, Suresnes), présente un cas clinique en pneumologie.
Présentation
Un patient âgé de 81 ans consulte aux urgences à J14 de symptômes généraux (fièvre et courbatures initiales) et respiratoires (toux) dans un contexte d’épidémie de COVID-19 en Ile-de-France. Il a comme antécédents notables :
Lymphome B de bas grade de la zone marginale (CD20+ CD 79A+), traité jusqu’en 11/2019 par 6 cures de chimiothérapie (par RITUXIMAB-BENDAMUSTINE)
Ablation de Flutter atrial en 2010 et 2017
Pose de pacemaker en 2013, sur dysfonction sinusale
Prothèse de genoux bilatérale sur gonarthrose invalidante
Son traitement habituel est : apixaban 2,5mg x 2 par jour ; nébivolol 5 mg : 1 comprimé matin ; ramipril 1,25mg : 1 comprimé le matin.
Le patient se sent essoufflé. L’auscultation retrouve des crépitants bilatéraux, peut-être plus marqués à droite. Les GDS en air ambiant sont les suivants :
| PH artériel |
7.57 |
| pO2 artériel |
77 mm Hg |
| pCO2 artériel |
19.0 mm Hg |
| Bicarbonates (calculé) |
17.4 mmol/L |
La CRP est à 88 et monte dès le lendemain à 250 mg/L. Le patient est fébrile à 39° C. La PCR COVID-19 revient positive. Le scanner de thorax est le suivant (figure 1).
Figure 1
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Citer cet article: Cas clinique : patient âgé avec symptômes de COVID-19 - Medscape - 11 mai 2020.
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