Cas clinique : homme en détresse respiratoire avec fièvre et toux sèche

Dr Dominique Savary

Auteurs et déclarations

9 mars 2020

Le Q-Sofa s'appuie sur trois paramètres cliniques simples : une pression artérielle systolique inférieure ou égale à 100 mm Hg, une fréquence respiratoire supérieure à 22/mn et une confusion mentale (moins de 15 sur l'échelle de Glasgow). Ici, il est donc égal à 2.

Aux urgences, ce score de définition du sepsis quick Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) prédit mieux le risque de mortalité hospitalière que le Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou les critères du sepsis sévère.

Un traitement antibiotique et un remplissage sont débutés.

Le bilan retrouve :

  • CRP : 615mg/l

  • GB =8400 /mm3

  • Plaq= 199000/mm3

  • Na+ :142 mmol/L K+ : 4.26mmol/L

  • TP : 81%

  • Créat. : 223μmol/L

pH=7.29 ; PaCO2 = 38 mm Hg ; PaO2 = 51 mm Hg ; HCO3 - = 27 Mmol/L ; SaO2 = 83%

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