Cas clinique : homme en détresse respiratoire avec fièvre et toux sèche

Dr Dominique Savary

Auteurs et déclarations

9 mars 2020

Le Dr Dominique Savary ( CHU d’Angers ), présente un cas clinique en médecine d’urgence.

 

 

Présentation

Un homme de 56 ans est transporté aux urgences le 10 avril 2016 par des ambulanciers pour le bilan d’une détresse respiratoire associée à une fièvre persistante à 40°C et une toux sèche. Il était en voyage chez sa fille et a pris froid dans l’avion du retour. Le 4 avril, il avait consulté son médecin et le diagnostic de grippe avait été posé.

L’infirmière organisatrice de l'accueil a noté :

  • Température : 39.5° C

  • Fréquence respiratoire : 40/mn

  • Tirage intercostal

  • SaO2 = 83% sous 3l/min d’O2 aux lunettes

  • Tension artérielle : 120/62 mm Hg

  • Fréquence cardiaque : 110/mn

  • GCS : 14

  • Marbrures des genoux

Dans les antécédents, on retient une hypertension traitée par métoprolol (100 mg 2 le matin).

Le patient est installé en SAUV. À l’auscultation, il présente un foyer de râles crépitants bilatéraux. Une radio pulmonaire est réalisée (Figure 1).

Figure 1 : Radiographie pulmonaire

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